腰椎间盘突出症:手术是必须吗

椎间盘在生物力学上起到椎骨之间力的缓冲器作用,椎间盘突出严重者会压迫椎管内走行的神经。椎间盘突出发病率在30-50岁的中青年人中较高。柳州158骨科由于随着年龄增长,椎间盘的再生能力显著下降,加之日积月累的日常生活动作应力的影响,使腰椎间盘的内部结构发生老化,医学上称之为退行性病变。
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造成腰椎间盘突出的常见外因
  由于骨质发生退行性病变,加上由于长期使用弯腰、腰部扭转等姿势动作,腰部已经出现了慢性积累性劳损,常常在遭受撞击、运动性创伤、猝不及防的跌倒、采用错误的方式简单地弯腰举起重物等各种外力时,致使腰椎间盘的纤维环破裂。如果髓核受压并突出但未突破纤维环即是膨出;如果髓核组织从破裂处突出并未完全脱离纤维环即是突出;如果髓核已经完全突破纤维环,并且游离在纤维环以外即是脱出。
  
腰椎间盘突出症的四种症状
  一是腰痛;二是腿痛、腿麻;三是下肢肌肉力量下降;四是排尿功能障碍。
  不同的症状意味着病情的严重程度,也就是说患有腰椎间盘突出症的病人并不是都具备所有的症状。
  临床所见的腰痛可分为两类:一类是腰背痛急性发作,疼痛严重时腰背肌肉痉挛,腰部各种活动均受到限制,严重影响工作和生活。另一类是腰背部广泛的钝痛,不影响工作和生活。当有腿痛出现时,说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内的神经根的感觉神经纤维。最常出现的是坐骨神经痛。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时,多呈放射痛,由臀部-大腿后外侧-小腿后外侧-脚跟部或足背。椎间盘突出位于腰2、3或腰3、4椎间隙时,疼痛的部位主要在大腿的前方或膝关节前方。椎间盘突出刺激神经根可造成神经根出现炎症、充血、水肿。主要表现为疼痛,当炎症反应逐渐消退表现为疼痛缓解,一般需要两周左右的时间。当神经根刺激转变为神经根压迫,神经自身发生变性时,疼痛加重并出现持续性腿部麻木。下肢肌肉力量下降时说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内神经根的运动神经纤维。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时,会出现大拇指背伸无力,用足跟走路就会很困难,部分肌肉瘫痪,足下垂或肌肉萎缩。椎间盘突出症突出巨大时,常压迫马尾神经,早期表现双侧严重坐骨神经痛的同时,会伴随出现会阴部麻木,排便、排尿无力,大小便功能障碍多表现为急性尿潴馏和排便不能控制。
  
腰椎间盘突出症常用的影像...

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腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出,由于椎间盘的退行变化,再加上外伤、受凉等因素,造成椎间盘纤维破坏,髓核向后突出,压迫坐骨神经根而引起腰腿痛,本病多见于青壮年,30~40岁多发,男性发病率是女性的6倍,好发腰4-5间盘,胸椎间盘突出较少见,常见症状为下腰部痛疼开始,以后出现一侧或两侧下肢反射性坐骨神经痛,由腰部开始,到大腿后侧,经小腿的后外侧,可反射到踝或足跟,任何使脑脊液压力增高或神经根受牵拉的动作,如咳嗽、打喷嚏大便,弯腰等用力均可使腰腿痛加剧。
主要特征:
1、腰间盘突出的特殊病态,弯腰并侧凸,患者臀部向后方突起,患肢不敢负重。
    2、脊柱侧弯,一般...

腰椎间盘突出 椎管狭窄怎么办?


    腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类:
    一、非手术治疗之中包括:
    1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法
    二、手术治疗中包括
    1、常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
    三、介入治疗中包括:
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瞧不思 看看腰椎间盘突出

“瞧不思”腰椎间盘突出了!
  【临床表现】
  1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。
  (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。
  ①机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺...

腰椎间盘突出症治疗方法

  腰椎间盘突出症
1.简述
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18,40 岁以上病人约占20--35。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘...

高位腰椎间盘突出症概述

   通常腰椎间盘突出症的发病部位以L4~L5最多,L5~S1次之,
而发生在腰4以上者很少,位置更高者更少,其症状与体征亦有所
不同,所以将发生于L4—L6以上腰椎间盘突出并引起相应临床症
状者称为高位腰椎间盘突出症。
    多年来,学术界对腰椎间盘突出症进行了大量而有
益的报道与研究,但主要是针对低位两个椎间盘的病变,对L3~L4
以上椎间盘的病变报道不多,讨论更少。以至对其发病机制、临床
症状和治疗等诸多方面还存在不少问题。高位腰椎间盘突出症的发
病率,各家报道相差很大,国外为1.6%一6.9%,围内为1.6%~
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