甲状腺髓样癌的二次清扫手术的必要性和后遗症

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分化型甲状腺癌主要指乳头状癌和滤泡状癌，约占所有甲状腺癌80％，其临床恶性度低，生长缓慢，手术 治疗 效果相对较好。尽管甲状腺乳头状癌有较高的区域淋巴结转移率，但因其病程长，病死率低，仅占12％～20％［１］。因此，对甲状腺癌的治疗在考虑患者生存率的同时，近年来更加注重患者的生存质量，高度重视功能保留。故作者对34例有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌施行了患侧腺叶+峡部+分区性（选择性）颈淋巴结清扫术。结果：54侧均进入结果分析。颈淋巴结改良性清扫术组的颈功能失调率低于全颈淋巴结清扫术组[58％（23／40），93％（13／14），P〈0．05]。结论：颈淋巴结改良性清扫术对患者肩功能损伤小，对合...

甲状腺髓样癌对化疗和放疗均不敏感，彻底手术治疗仍是行之有效的方法，不少病人可因此治癒。MTC主要特点是淋巴结转移出现早，并常有局部浸润。直径2cm以上的MTC，虽无明显可见的淋巴结，但隐匿性淋巴结转移率可高达50%，因此多主张手术范围应大。单纯性MTC宜行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术，但对散发性MTC也可根据探查情况行患侧腺叶加峡部切除术，如对有病灶存在也作甲状腺全切除。采取传统性或功能性颈清扫术，须视病灶及淋巴结浸润和转移程度而定。术后再配合免疫治疗，服用人参皂苷Rh2今幸胶囊，加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症，这是可以减少复发和转移，提高治疗效果的。
 

由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。
　　(一)乳头状癌
　　是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3／4；病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0．5cm以下，称之微癌；直径在1c...

甲状腺髓样癌是一种恶性程度很高、早期转移的癌症，治疗效果不好。广州军区武汉总医院-普通外科-汪训实主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>