食管癌(esophageal cancer)
【概述】
食管肿瘤以恶性为多见,恶性中又以食管癌最多。中国是世界上食管癌的高发区,其死亡率世界第一。 【诊断】 最常用的有X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等3种。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行,前3项检查则是必不可少的,特别是纤维内镜检查,比X线检查在定位、定长度、发现第二个癌以及除外良性狭窄等方面具有优越性。 X线钡餐造影在早期食管癌中不易显示病变,检查医师如果按常规办事,钡剂过稠过稀,大口喝钡,简单采取正侧位观察,均能导致漏诊。必须调好钡餐,令病人分次小口吞咽,多轴细致观察。早期的X线征象有:①粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、或食管边缘发毛。②小充盈缺损,或较扁平或如息肉状,最小直径约0.5cm。③小溃疡龛影,直径从0.2~0.4cm;④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。由于病变轻微,X线钡餐检查在早...
食管肿瘤以恶性为多见,恶性中又以食管癌最多。中国是世界上食管癌的高发区,其死亡率世界第一。 【诊断】 最常用的有X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等3种。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行,前3项检查则是必不可少的,特别是纤维内镜检查,比X线检查在定位、定长度、发现第二个癌以及除外良性狭窄等方面具有优越性。 X线钡餐造影在早期食管癌中不易显示病变,检查医师如果按常规办事,钡剂过稠过稀,大口喝钡,简单采取正侧位观察,均能导致漏诊。必须调好钡餐,令病人分次小口吞咽,多轴细致观察。早期的X线征象有:①粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、或食管边缘发毛。②小充盈缺损,或较扁平或如息肉状,最小直径约0.5cm。③小溃疡龛影,直径从0.2~0.4cm;④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。由于病变轻微,X线钡餐检查在早...
慢性肝炎转阴病历
慢性肝炎转阴病历
史某某,女,41岁,工人,河北泊头市,,病案号:2001.3.3
患者2000年9月发现乙肝大三阳,肝功能反复升高,当地治疗无效。2001年3月来我院,查ALT164、ALB48;大三阳(HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+)。服用肝复康、强肝胶囊、降酶丸等三个月转氨酶正常,2002年3月复查E抗原转阴(BsAg9.6、HBcAb+),继服2个月后停药,一直随访,至今病情稳定。
点评:本例为慢性乙肝患者,肝功能虽多经治疗仍反复异常,提示病毒复制活跃,机体免疫应答不能彻底清除病毒反致肝细胞持续损害,故需积极治疗以防病情进展。来诊时患者肝功以酶升高为主,病毒指标提示复制活跃,说明现在仍处于免疫清除期,中医认为现阶段的病机特点为正邪交争、“疫毒外发”,说明机体正气尚充,再辅以药物诱导,即能驱邪外出。治疗以益气养血、清热解毒、活血化瘀...
史某某,女,41岁,工人,河北泊头市,,病案号:2001.3.3
患者2000年9月发现乙肝大三阳,肝功能反复升高,当地治疗无效。2001年3月来我院,查ALT164、ALB48;大三阳(HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+)。服用肝复康、强肝胶囊、降酶丸等三个月转氨酶正常,2002年3月复查E抗原转阴(BsAg9.6、HBcAb+),继服2个月后停药,一直随访,至今病情稳定。
点评:本例为慢性乙肝患者,肝功能虽多经治疗仍反复异常,提示病毒复制活跃,机体免疫应答不能彻底清除病毒反致肝细胞持续损害,故需积极治疗以防病情进展。来诊时患者肝功以酶升高为主,病毒指标提示复制活跃,说明现在仍处于免疫清除期,中医认为现阶段的病机特点为正邪交争、“疫毒外发”,说明机体正气尚充,再辅以药物诱导,即能驱邪外出。治疗以益气养血、清热解毒、活血化瘀...
惠州胃病医院:除菌到底,消化性溃疡不再是终身溃疡
≈★★广州军区机关医院★★≈
何芳 广州第二医科大学附属军区机关医院消化内科教授、博士生导师 中华医学会消化病学分会名誉主任委员 亚太胃肠病学会理事
说起消化性溃疡,真是不得不知道,得了忘不掉。张女士就是这样一位胃溃疡患者,她的病反反复复发作过多次,每次发作的时候自己吃些药便可以挺过去。后来,她听说这个病得久了会发生胃出血、胃穿孔,甚至还会转变成胃癌,才想到要接受系统的治疗。经过系统正规的治疗之后,虽然她的胃溃疡病已经治好了,但是每当天气变化、情绪波动的时候,她又开始习惯性地紧张起来,担心自己的“老胃病”再次发作。平时很多刺激性食物像辣椒、大蒜她都不敢吃,甚至牛奶、咖啡和茶也不敢喝。张女士打趣地说,自己得了“胃溃疡恐慌后遗症”了。几年下来,生活质量下降不说,人也瘦了不少。
其实,像张女士这样的患者并不少见,因为消化性溃疡是一个多发病、常见病,它不仅迁延时日,而且极易复发。有的患者说这辈...
何芳 广州第二医科大学附属军区机关医院消化内科教授、博士生导师 中华医学会消化病学分会名誉主任委员 亚太胃肠病学会理事
说起消化性溃疡,真是不得不知道,得了忘不掉。张女士就是这样一位胃溃疡患者,她的病反反复复发作过多次,每次发作的时候自己吃些药便可以挺过去。后来,她听说这个病得久了会发生胃出血、胃穿孔,甚至还会转变成胃癌,才想到要接受系统的治疗。经过系统正规的治疗之后,虽然她的胃溃疡病已经治好了,但是每当天气变化、情绪波动的时候,她又开始习惯性地紧张起来,担心自己的“老胃病”再次发作。平时很多刺激性食物像辣椒、大蒜她都不敢吃,甚至牛奶、咖啡和茶也不敢喝。张女士打趣地说,自己得了“胃溃疡恐慌后遗症”了。几年下来,生活质量下降不说,人也瘦了不少。
其实,像张女士这样的患者并不少见,因为消化性溃疡是一个多发病、常见病,它不仅迁延时日,而且极易复发。有的患者说这辈...
失眠,多梦,早醒都可以运用艾灸来调整
艾灸治疗涌泉穴治疗神经衰弱,有效率达到百分之九十,在施灸之前,您可以先泡脚20-30分钟,然后,您就可以上床对灸,一只艾条两个穴位,艾灸时间在15-20分钟。
后来发明了艾灸罐以后,感觉艾灸治疗疾病很简单。您仍然可以泡脚泡脚20-30分,然后上床,双脚个绑上两个艾灸罐,这样边睡觉,边治疗真的很简单。另外您感觉涌泉穴治疗效果不显著,您可以加上大椎穴,百会穴继续施灸,这样会有叠加的效果。百会穴可以使用隔姜灸的方法。
失眠不单纯是一种疾病,而且还有很严重的心理障碍,这个时候单纯的艾灸就不如加上心理疏导,这样治疗起来会有很好的疗效。
三叉神经痛可以针灸,自己也可以艾灸。在艾灸的时候,在三叉神经痛的痛点可以艾灸,按摩。
更年期会出现很多的症状,调整的时候可以刮痧,在督脉和膀胱经。足太阳膀胱经是人体最大的排毒通道,每周刮痧一次到两次,手法从上到下,先轻后重。沿着经络走向刮痧,要看痧痕,痧痕很浅...
后来发明了艾灸罐以后,感觉艾灸治疗疾病很简单。您仍然可以泡脚泡脚20-30分,然后上床,双脚个绑上两个艾灸罐,这样边睡觉,边治疗真的很简单。另外您感觉涌泉穴治疗效果不显著,您可以加上大椎穴,百会穴继续施灸,这样会有叠加的效果。百会穴可以使用隔姜灸的方法。
失眠不单纯是一种疾病,而且还有很严重的心理障碍,这个时候单纯的艾灸就不如加上心理疏导,这样治疗起来会有很好的疗效。
三叉神经痛可以针灸,自己也可以艾灸。在艾灸的时候,在三叉神经痛的痛点可以艾灸,按摩。
更年期会出现很多的症状,调整的时候可以刮痧,在督脉和膀胱经。足太阳膀胱经是人体最大的排毒通道,每周刮痧一次到两次,手法从上到下,先轻后重。沿着经络走向刮痧,要看痧痕,痧痕很浅...