(Circulation 2007年10月19日在线发表孙志军 摘译)       心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。以往WHO定义的心梗标准包括缺血症状、心电图(ECG)异常改变和血清心肌酶学变化。然而敏感性和特异 性更高的生化标志物——肌钙蛋白(cTnI)的发现以及更精确的无创影像学技术的发展,使得检测到更小的心梗病灶成为可能。因此从流行病学调查、临床研究 到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会 (AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。   一、急性心肌梗死定义
　　当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应被称为“心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死。
　　⑴心脏生化标志物(cTnI最佳)水平升高和(或)降低超过参考值上限99百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:
　　    1、缺血症状；
　　    2、ECG提示新发缺血性改变[新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)；
　　    3、ECG提示病理性Q波形成；
　　    4、影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失。
　　⑵ 突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发LBBB,和(或)经冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标志物升高之前。
　　⑶ 基线cTnI水平正常者接受经皮冠脉介入治疗(PCI)后,如心脏标志物水平升高超过99百分位值,则提示围手术期心肌坏死；心脏标志物水平超过99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死。
　　⑷ 基线cTnI水平正常者接受冠脉搭桥术(CABG)后,如心脏标志物水平升高超过99百分位值，则提示围手术期心肌坏死。与CABG相关的心肌梗死的定义为心脏标志物水平超过99百分位值的5倍，同时合并下述一项：新发病理性Q波、新发LBBB、冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞、新出现的存活心肌丢失的影像学证据。
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