贲门癌

贲门癌
【概述】
  贲门癌[1](benmenai)在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2:1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
 
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【病理改变】
   (一)大体分型
  1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。
  ①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;
  ②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;
  ③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;
  ④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。
  大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。
  贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
  2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,...

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心绞痛应该与哪些疾病区别开?

心绞痛应该与哪些疾病区别开?
典型的心绞痛,其临床上不难诊断,但由于患者发病因素的差异,导致心绞痛在临床上表现多种多样,为了提高诊断率,把误诊误治率降低到最低限度,应与下列疾病相鉴别:
  (1)急性心肌梗塞:本病的疼痛部位与心绞痛相仿,但疼痛的程度较剧烈,持续时间可达数小时,常伴有烦躁不安,大汗淋漓,甚至休克,心律失常及心力衰竭,并有发热,含化硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查白细胞计数及心肌酶增高,血沉增快。但对于无痛性心梗,临床上容易漏诊和误诊,应引起高度重视。
  (2)心脏神经官能症:患者常诉胸痛,或呈短暂(几秒钟)的刺痛,或...

医学口诀 临床很实用

冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。

急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。

右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。

房性早搏心电表现
房早P ...

食道癌术后饮食

                                                  ...

心绞痛

  稳定型(劳累型)心绞痛病情较稳定,心绞痛发作的频度、诱因,疼痛的部位、性质及持续的时间(3—5分钟/次)都基本一样,在1—3个月内无改变。治疗用硝酸甘油或消心痛口含或内服有效。
  不稳定型心绞痛可分以下五种: (1)初发型心绞痛:指病人过去从未发生过心绞痛,近一月内突然出现频繁的劳累后心绞痛,病人精神紧张,可恶化发展成心肌梗塞。
  (2)进行性心绞痛(亦称恶化型心绞痛):病人原有心绞痛病史,近来突然发作频繁,疼痛加重,痛的时间在15分钟以上。患者活动后加重发作,用硝酸甘油效果不显。
  (3)卧位型心绞痛(即休息时心绞痛):心绞痛发作在卧位和休息睡眠中,疼...

男人!别走入胸痛的“迷宫”

你的生活经验、医学常识和切身感受,有时候的确可以帮你做出正确的病情判断,但这只是“有时候”。而在大多时候,你的惯性思维、想当然,会成为及时就诊路上的最大障碍。尤其胸痛,很容易判断失误。比如出现胸痛,有人“望文生义”,就认为一定是自己心脏方面出了问题,于是服下大量治疗心脏疾病的药物,最终导致了病情延误。
  虽然导致心痛的疾病很多,除了占胸痛患者50%~55%的心绞痛、心肌梗死外,引起胸痛的常见病变还有肋软骨炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹、心包炎等疾病。如果没得到明确诊断而耽误了治疗,其后果不堪设想。
  那么,到底有哪些疾病最容易带领我们走入胸痛的“迷宫”呢?
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