心绞痛

  稳定型(劳累型)心绞痛病情较稳定,心绞痛发作的频度、诱因,疼痛的部位、性质及持续的时间(3—5分钟/次)都基本一样,在1—3个月内无改变。治疗用硝酸甘油或消心痛口含或内服有效。
  不稳定型心绞痛可分以下五种: (1)初发型心绞痛:指病人过去从未发生过心绞痛,近一月内突然出现频繁的劳累后心绞痛,病人精神紧张,可恶化发展成心肌梗塞。
  (2)进行性心绞痛(亦称恶化型心绞痛):病人原有心绞痛病史,近来突然发作频繁,疼痛加重,痛的时间在15分钟以上。患者活动后加重发作,用硝酸甘油效果不显。
  (3)卧位型心绞痛(即休息时心绞痛):心绞痛发作在卧位和休息睡眠中,疼痛剧烈常被迫端坐或站立。
  (4)中间型心绞痛:胸痛的程度和持续时间介于心绞痛和急性心肌梗塞之间,亦称梗塞前综合征,发作时面色苍白、恐惧、焦虑、恶心。心绞痛持续30—60分钟,可发展为心肌梗塞。
  (5)梗塞后心绞痛,在急性心肌梗塞一个月后又反复发作心绞痛,病人的冠状动脉可能有多系分枝病变,提示有可能再次发生心肌梗塞。
  变异性心绞痛心绞痛在一日特定的时间发作,如在午夜或凌晨,病人在休息时心绞痛发作,常会发展成心肌梗塞。无痛性心肌缺血(或称无症状性心肌缺血)患者有广泛的冠状动脉硬化,但病人无症状。24小时动态心电图,显示缺血性ST段、T波改变。易发生猝死及急性心肌梗塞。应与心绞痛同样对待,急诊治疗。
  对于上述各种类型的心绞痛,治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1—2喷。亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4—5小时,对经常心绞痛病人每4—6小时服一次。单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。青光眼患者忌用。
  如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5%葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压。
  对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上);心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有心动...

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冠状动脉粥样硬化性心脏病


 
 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。本病可分为5种临床类型:隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现,现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述。
  一、心绞痛
  心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,参照WHO的意见可分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。
  【诊断要点】
  (一)典型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。...

医学口诀 临床很实用

冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。

急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。

右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。

房性早搏心电表现
房早P ...

心绞痛应该与哪些疾病区别开?

心绞痛应该与哪些疾病区别开?
典型的心绞痛,其临床上不难诊断,但由于患者发病因素的差异,导致心绞痛在临床上表现多种多样,为了提高诊断率,把误诊误治率降低到最低限度,应与下列疾病相鉴别:
  (1)急性心肌梗塞:本病的疼痛部位与心绞痛相仿,但疼痛的程度较剧烈,持续时间可达数小时,常伴有烦躁不安,大汗淋漓,甚至休克,心律失常及心力衰竭,并有发热,含化硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查白细胞计数及心肌酶增高,血沉增快。但对于无痛性心梗,临床上容易漏诊和误诊,应引起高度重视。
  (2)心脏神经官能症:患者常诉胸痛,或呈短暂(几秒钟)的刺痛,或...

男人!别走入胸痛的“迷宫”

你的生活经验、医学常识和切身感受,有时候的确可以帮你做出正确的病情判断,但这只是“有时候”。而在大多时候,你的惯性思维、想当然,会成为及时就诊路上的最大障碍。尤其胸痛,很容易判断失误。比如出现胸痛,有人“望文生义”,就认为一定是自己心脏方面出了问题,于是服下大量治疗心脏疾病的药物,最终导致了病情延误。
  虽然导致心痛的疾病很多,除了占胸痛患者50%~55%的心绞痛、心肌梗死外,引起胸痛的常见病变还有肋软骨炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹、心包炎等疾病。如果没得到明确诊断而耽误了治疗,其后果不堪设想。
  那么,到底有哪些疾病最容易带领我们走入胸痛的“迷宫”呢?
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食道癌术后饮食

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