心绞痛应该与哪些疾病区别开?

心绞痛应该与哪些疾病区别开?
典型的心绞痛,其临床上不难诊断,但由于患者发病因素的差异,导致心绞痛在临床上表现多种多样,为了提高诊断率,把误诊误治率降低到最低限度,应与下列疾病相鉴别:
  (1)急性心肌梗塞:本病的疼痛部位与心绞痛相仿,但疼痛的程度较剧烈,持续时间可达数小时,常伴有烦躁不安,大汗淋漓,甚至休克,心律失常及心力衰竭,并有发热,含化硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查白细胞计数及心肌酶增高,血沉增快。但对于无痛性心梗,临床上容易漏诊和误诊,应引起高度重视。
  (2)心脏神经官能症:患者常诉胸痛,或呈短暂(几秒钟)的刺痛,或持久(几小时)的隐痛。胸痛部位多在左乳房下心尖部附近,或经常窜动。这种疼痛无规律性,一般多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,做轻度体力活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛和胸闷。心情不舒畅或情绪抑郁时疼痛可以加重,常出现叹息样呼吸。含化硝酸甘油无效,或在10多分钟后才“见效”。由于心脏神经官能症是由于植物神经功能失调所致,因而疼痛时往往伴有心悸、疲乏、多汗、精神抑郁和其它神经衰弱症状。实验室检查一般无明显异常,这种病人重在心理治疗,可适当给予安定等镇静药物,预后良好。
  (3)其它疾病引起的心绞痛:临床上,90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起,而少数其它原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血等疾病,要根据其它临床表现来进行鉴别。
  (4)胸膜炎:由各种原因所致胸膜炎的胸痛,于呼吸时加剧,尤以深呼吸时更明显。干性胸膜炎胸痛呈刺痛、或撕裂痛,多位于胸廓下部,腋前线或腋中线附近,胸部摩擦音或触及胸膜摩擦感有助诊断。少数胸膜炎可向心前区、肩胛部放射,须与心绞痛作好鉴别。
  (5)肋间神经痛:本病疼痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,与劳累无关,咳嗽、用力呼吸和身体转动时可使疼痛加剧。临床检查时沿神经走向处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。实验室检查多无异常,故与心绞痛不同。
  (6)胃食管反流症:胃食管反流可引起食管痉挛致夜间胸痛,可放射到颈部,胸骨后常有烧灼感,但患者口腔内有酸味且常伴烧心感,特别是肥胖患者在夜间平卧或睡...

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贲门癌

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【概述】
  贲门癌[1](benmenai)在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2:1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
 
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冠状动脉粥样硬化性心脏病


 
 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。本病可分为5种临床类型:隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现,现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述。
  一、心绞痛
  心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,参照WHO的意见可分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。
  【诊断要点】
  (一)典型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。...

心绞痛

  稳定型(劳累型)心绞痛病情较稳定,心绞痛发作的频度、诱因,疼痛的部位、性质及持续的时间(3—5分钟/次)都基本一样,在1—3个月内无改变。治疗用硝酸甘油或消心痛口含或内服有效。
  不稳定型心绞痛可分以下五种: (1)初发型心绞痛:指病人过去从未发生过心绞痛,近一月内突然出现频繁的劳累后心绞痛,病人精神紧张,可恶化发展成心肌梗塞。
  (2)进行性心绞痛(亦称恶化型心绞痛):病人原有心绞痛病史,近来突然发作频繁,疼痛加重,痛的时间在15分钟以上。患者活动后加重发作,用硝酸甘油效果不显。
  (3)卧位型心绞痛(即休息时心绞痛):心绞痛发作在卧位和休息睡眠中,疼...

医学口诀 临床很实用

冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。

急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。

右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。

房性早搏心电表现
房早P ...

男人!别走入胸痛的“迷宫”

你的生活经验、医学常识和切身感受,有时候的确可以帮你做出正确的病情判断,但这只是“有时候”。而在大多时候,你的惯性思维、想当然,会成为及时就诊路上的最大障碍。尤其胸痛,很容易判断失误。比如出现胸痛,有人“望文生义”,就认为一定是自己心脏方面出了问题,于是服下大量治疗心脏疾病的药物,最终导致了病情延误。
  虽然导致心痛的疾病很多,除了占胸痛患者50%~55%的心绞痛、心肌梗死外,引起胸痛的常见病变还有肋软骨炎、肺栓塞、肺恶性肿瘤、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹、心包炎等疾病。如果没得到明确诊断而耽误了治疗,其后果不堪设想。
  那么,到底有哪些疾病最容易带领我们走入胸痛的“迷宫”呢?
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