针刀内外松解疗法治疗类风湿性关节炎
沈其鑫
类风湿关节炎是一种原因不明的非特异性炎症。其特点是多发性对称性关节病变，是全身结缔组织疾病的局部表现，关节受累多从小关节开始，病变若不得到及时控制，继而累及全身大小关节，包括构成关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌肉、肌健等。
类风湿性关节炎顽固性疼痛的根本原因是关节内滑膜绒毛增生，表层滑膜细胞增殖，慢性炎细胞浸润，囊壁表面粗糙粘连，膜性通道被阻塞，滑液正常分泌渗透受阻，致使关节内代谢明显减慢。在急性期关节间压力增加，关节周围软组织被牵张，持续时间久无舒张状态，造成肌肉韧带的循环障碍，结缔组织增生，致使局部浓度代谢产物刺激周围神经末梢，引起局部肌肉张力持续增加，出现疼痛。慢性期，顽固疼痛则由于增生破坏的关节内、外平衡得不到恢复，关节周围病变部位长期压迫软组织内血管、神经，导致缺血性疼痛，加剧肌肉韧带张力持续增强，最终形成顽固性疼痛的恶性循环。针刀治疗类风湿关节炎，主要是将有炎症的肿胀滑膜腔切开，使聚集在滑膜腔内的滑膜液通过微小的切口溢出，减少滑膜腔内的压力，解除了软组织内压迫血管、神经的因素，阻止肉芽组织和血管翳产生水解酶，加强了病变组织的营养供给，打通了关节周围膜性代谢通道，“冲走了”代谢产物。促进吸收松解剥离开来的残存疤痕组织，改善了关节内外物质及周围软组织的力学状态，恢复了生物力学的动态平衡，对病变部位采取对应的内外松解法治疗的目的，在于进一步松解粘连挛缩的肌肉、肌健、韧带、滑囊、关节囊等部位的病变组织，纠正由于急、慢性病变及长期不正确的生活姿势所引起的关节微小移位，使关节破坏减轻或发展缓慢，有明显消肿止痛作用，该疗法对关节损伤小，有利于早期恢复功能，同时针刀还具有针刺的效应，能激发体内调节作用，产生镇痛科技热，如脑啡呔等，达到“去痛致松”的目的。常用于用于腕、踝、肘、肩关节、膝关节等。
通过正确的针刀、外手法和主动康复治疗，解除了引起顽固性疼痛的因素，人体整体恢复了正常的生物力学动态平衡，使类风湿性关节炎稳定期顽固疼痛得到缓解，功能得到比较满意的改善，患者生活质量明显提高。
北京世纪联医学研究院、北京市崇文区红十字会东华医院骨科、北京市顺义区法医院颈肩腰腿痛科、北京六一八医院风湿科。
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