祖国栋 孟宪森 张传武
中国医科大学营养与食品卫生学教研室

    配方喂养的婴儿存在过度喂养的危险，过度喂养导致的超重或肥胖甚至可以持续到青少年时期。由于肥胖又与许多慢性退行疾病密切相关， 因此，在搜寻可能引起肥胖的因素时，过度喂养问题受到普遍关注。

一、过度喂养的含义
(一)传统的过度喂养
    传统观念上的过度喂养是指婴儿因“摄人母乳过多”而引起以消化不良为主的综合征。临床上表现为：水样便，常带有泡沫和绿色；呕吐，吐奶不能用排嗝所缓解；腹痛，伴有因腹痛或胀气而哭闹；体重不增或体重减轻。
    “过度喂养”综合征主要由错误的喂养指导引起的。过去医生总是让母亲每次哺乳都用两侧乳房，一侧10min再换另一侧。由于乳汁中脂肪含量在哺喂过程中逐渐增高，而乳糖含量相对稳定，婴儿摄入相同能量的乳汁中脂肪含量较低，而乳糖含量相对较高。当乳糖含量超出婴儿肠道乳糖酶处理能力时，就会产生上述乳糖不耐受的临床表现。随着认识的提高和喂养指导的改进，“过度喂养”综合征已不再是儿童保健工作的主要问题。
(二)现在的过度喂养
    现在经常提到的过度喂养主要是指给予的能量和相关营养素超过饥体保持代 隐态的需要，导致婴儿超重或肥胖。在一些发达国家中配方喂养的婴儿和过早给予固体食物的混合喂养婴儿体重增加很快。有报道171例配方喂养男婴出生后8～12(：t体重增加(32．6?5．8)g／d，与73例母乳喂养男婴的体重增长(30．1土5．9)g／d得更快。根据一般的生物学规律，母乳是婴儿最好的食物，母乳喂养的婴儿体重当然是理想的或正常的体重，而配方喂养的婴儿获得更大的体重就应该认为是过度喂养的结果。
(三)过度喂养的原因
    母亲的动机因素和喂养知识在引起过度喂养上起着重要作用。几乎所有的母亲都会影响婴儿的食物摄入，这种影响至少在婴儿早期是使之增加而不是减少，因为她们普遍认为孩子吃得多有益健康。母亲的动机因素主要表现在以下两个方面．一是她们会根据自己认为应该吃的数量，促使婴儿尽量多吃；二是她们会把配方做得比应有的浓度更高，这可以从母亲配制的奶样中钠含量和婴儿尿样中肌酐、尿酸含量和容积克分子浓度的测定结果得到证实。有报道母亲配制的奶样中钠含...