类风湿性关节炎的正确定义
    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是以慢性对称性多关
节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明，但一般认为是
感染后引起的自体免疫反应，招致以滑膜炎为基础的关节病变。
常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直、畸形和功能严
重受损。
    其病因迄今不明。近年来有人提出变态反应和自体免疫学
说，值得重视。
    I病理]
    (一)关节病变
    在早期，滑膜首先红肿而渗出多景液体，关节囊和附近的腆
和越鞘都有炎变，关节肿大明显。随后淋巴细胞呈局灶性分布，在
滑膜绒毛内形成滤泡，滑膜绒毛显著肿大。当滑膜炎变继续进行，
富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘处的滑膜开始，渐渐向内向
软骨面延伸，最后可将软骨完全覆盖。肉芽组织内成纤维细胞继
续增生，遮断了软骨从滑液摄取营养，因此软骨表面发生溃疡。同
时软骨下层的骨髓有结缔组织增生，也成为肉芽组织，将附着于
骨组织的软骨剥离.使软骨完全损毁。最后软骨表面的肉芽组织
纤维化，使上下关节面互相融合，形成纤维性关节强硬。有时肉芽
组织骨化，就产生骨质性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨
质疏松，肌肉和皮肤都萎缩。关节本身有崎形或脱位。
    (二)皮下小结
    是本病特征性病变。切片显示中间为坏死组织，旁边围有增
生的大单核细胞。周围有一层结缔组织.有淋巴细胞和浆细胞呈
弥漫性或局灶性浸润。此外，在周围神经鞘内和肌肉组织内也可
形成小结。
    【临床表现】
    (一)周身及关节症状
    类风湿关节炎的发病多迟缓，关节症状出现前，可有乏力、低
热、食欲减退、手足发冷等全身前驱症状。虽然少数病人最初症状
可为单一的关节痛或关节炎，但大多数患者为对称性的多关节
炎。受累的关节以双手关节...