肺癌治疗20问

 
1,肺癌为什么要先分期后治疗?
    得了肺癌千万不要急于治疗,科学正确的临床分期是肺癌规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项临床分期检查,然后再谈论治疗方案。
    准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦,使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗。
    判断肺癌早期、中晚期或晚期的办法,就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官,有无肺外其他脏器的转移,这就是我们常讲的肺癌临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移,治疗前除外和确定有无肺外转移对医生和患者都至关重要。
    临床上我们经常会遇到这样的病例,病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影,经气管镜活检确诊是肺癌,胸外科医生马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人,很短时间内就出现肺外多发转移,如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移。事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移,只是因为没有例行进行临床分期检查、没有发现而已。如果术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查,就能够及早发现肺外转移,从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。
 
02,肺癌常用分期方法有几种?
     肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期(T:肿瘤大小,N:淋巴结转移,M:远处转移)。
        胸部CT扫描和纤维支气管镜作为肺癌T分期最常用的检查手段。对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节,纤维支气管镜活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的;电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。
    颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。
    近年来开展的电视纵隔镜手术可以准确判断肿大的纵隔淋巴结是否转移。有接近30-50%的胸部CT提示的纵隔淋巴...

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肺癌治疗前要先分期

得了肺癌千万不要急于治疗,科学正确的临床分期是规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项临床分期检查,然后再谈论治疗方案。 准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦,使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。
我们把肺癌分为一期(I期)、二期(IIa期)、三期(III期)和四期(IV期),而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。
直径小于3cm的肿瘤没有外侵,并且没有肺门和纵隔淋巴结转移,我们称之为“早期肺癌&...

肺癌——肺癌容易与哪些疾病混淆?

 
典型的肺癌容易识别,但在有些病例肺癌易与以下疾病混淆:
 
 1.肺结核 特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别,肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年病人,病程较长,少见痰带血,血沉变化少。有16%~28%病人痰中发现结核菌,胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑密度不匀,可见钙化。16%~32%病例可见引流支气管影,指向肺门较少出现,胸膜皱缩增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁,且内缘光滑结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶,称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上,病人痰带血较多见,痰中癌细胞阳性...

胸腺瘤的鉴别诊断概况(来自于海口市人民医院肿瘤中心)

胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。以下是关于胸腺瘤的鉴别诊断概况。
虽然经过多种检查,有时临床上仍会遇到诊断困难的病例,曾有人建议施行上腔静脉或无名静脉造影、纵隔充气造影,但因操作复杂近来已很少使用。
常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。
畸胎瘤常发生在中青年,可无症状,或有反复发作的肺部感染,有时有咳出毛发或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影,囊性畸胎瘤经...

肺癌患者就诊须知

  温馨提示外地来京就诊的肺癌患者注意以下问题: 1,一定要先在当地三甲医院就诊。建议肺癌患者先在当地三甲医院或肿瘤医院胸外科或肿瘤内科就诊,多数情况下能够获得明确的诊断和临床分期;绝大多数患者在当地的三级医院或肿瘤医院胸外科和肿瘤内科能够得到很好的治疗。但是仍有许多肺癌患者因多种因素愿意来北京会诊或手术。
温馨提醒您:来北京会诊或手术,您一定要带上在当地医院所做的各项检查资料和医生的诊疗意见。对北京的肺癌专家来讲,患者发病开始时的医学资料和影像学资料对疾病的整体评估和治疗很重要!
2,来北京前先从网上了解北京肺癌专家的情况。在您启程来京就诊前,先通过网络或其他信...

肺癌的诊断方法有几种

肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,北京肿瘤医院生物治疗中心专家说,肺癌特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。

  (一)肺结核病

  1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。

  2.粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身毒性症状明显,抗结核物治疗可改...
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