心脏瓣膜病合并巨大左室因其手术风险大，手术死亡率及其并发症发生率较高。我院从2005年10月至2007年12月为19例此类病人进行人工瓣膜置换术，取得了满意疗效。现报道如下：
    1  资料与方法
    1.1  一般资料：全组19例，男7例，女12例；年龄38～68岁，平均41?5岁；体重52?8 kg；其中：升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全3例，二尖瓣脱垂伴关闭不全合并三尖瓣功能性关闭不全4例，风湿性心脏瓣膜病中，二尖瓣关闭不全合并三尖瓣功能性关闭不全4例，二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全和三尖瓣功能性关闭不全6例，主动脉瓣关闭不全2例；术前心功能按NYHA分级Ⅱ级2例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例；超声心动图检查：左室舒张末期内径（LVEDD）：74～79mm，平均76.6?.36mm，左室收缩末期内径（LVESD）54～61mm，平均57.3?.07mm，左室射血分数（LVEF）0.28～0.58，平均0.39?.08；心源性恶液质2例，合并低蛋白血症5例，肝功能不全8例，有晕厥史3例，中度以上肺动脉高压12例。
    1.2  手术方法：全组均采用胸部正中切口，中度低温（25～28℃），中度血液稀释至0.25左右，体外循环使用膜式人工肺，ACT＞500s，心肌保护采用冠状动脉间断顺行灌注冷血心肌保护液，１次/20～30min，均择期手术；手术种类：MVR TVP 8例, MVR AVR TVP 6例,BENTALL 3例,AVR 2例;主动脉阻断时间（46～96min）,平均（73.4?9.2min），总循环时间（63～113min），平均（87.1?8.2min）。
    2  结果
    全组无手术死亡率；早期无死亡；无严重低心排综合症发生；发生各种并发症33例次，术后出血1例；心律失常发生19例，其中室上性心律失常12例，快速型室上性心律失常8例，缓慢型室上性心律失常4例；室性心律失常7例，其中室颤1例，室性早搏6例。术前有Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞术后安装永久性起搏器4例；术后使用强心药物中，使用肾上腺素5例，用量...