2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南

    如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题,有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。
1、针对所有施救者(包括医务人员和非医务人员)共同的变化
    新指南更加强调CPR时持续有效胸外按压的重要意义。建议对于除新生儿以外所有心脏骤停者给予频率约100次/min的有力按压,而且尽量减少按压中断。对除新生儿外所有年龄段患者给予30:2按压/通气比。
    所有人工呼吸均应持续吹气1秒,避免给予多次吹气或吹入气量过大。
    急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏,应该先行实施5个周期CPR (约2分钟)后进行。
    对于l岁以上婴儿和儿童推荐使用自动体外除颤仪(AED),目击突发意识丧失的儿童,如AED在场,应尽快使用。对于院外发生的未被目击的心脏骤停,应在实施5个周期CPR后使用AED。

2、医务人员的基础和高级生命支持

2.1 基础生命支持(BLS)
(1)对于所有院外突然发生的成人或小儿意识丧失,应在电话求救后,携AED迅速返回现场进行CPR和除颤。
(2)对于无反应的婴儿或儿童或考虑为缺氧导致的所有心脏骤停患者(如淹溺、创伤或药物过量)应首先实施CPR。
(3)对于怀疑颈椎外伤的无反应的创伤患者,开放气道可试用托颌法,如果托颌法未能够成功开放气道,应使用仰头抬颏法。①初级医务人员面对成人患者,应能够识别其是否存在“足够”呼吸②而婴儿或儿童应观察其有无呼吸,如答案为否,则应该立即给予两次人工通气③高级医务人员应识别所有年龄段患者存在“足够” 呼吸与否,并准备提供通气和供氧支持。
(4)对于存在脉搏但呼吸停止的无反应患者,应给予人工呼吸,而无需胸外按压,人工呼吸频率成人为1O~12次/min,婴儿或儿童为12~2O次/min。所有人工呼吸均应持续吹气1 秒以上。
(5)对于婴儿和儿童,心率低于6O次/min且伴有外周灌注不良表现时,则应实施胸外按压。
(6)CPR时,施救医务人员必须给予足够频率(100次/min)和深度的胸外按压,并且保证按压的连续性, 除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过1...

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心脑复苏:复苏新概念—成年人心脏骤停最需要考虑大脑供血

   对于心脏骤停的患者,心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心。但如今这一理念正在受到挑战:2009年1月13日出版的《美国心脏病学院杂志》发表亚利桑那大学心脏中心主任Gordon A. Ewy等的文章,提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着心脑复苏概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革。(J Am Coll Cardiol. 2009,53:149)
 
    心脑复苏主要针对成年人的心跳骤停,尤其是发生于院外但有目击者的猝死。在急救过程中最需要考虑的是要满足大脑供血,而不是肺脏。急救者应该实施不间断胸外按压...

脑静脉和静脉窦血栓形成治疗

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颅内压升高

     缺血性脑水肿发生在缺血性梗死最初24~48小时内。在完全大脑中动脉梗死的年轻病人中,脑水肿和ICP增高可能是一个主要合并症,并导致脑疝和死亡。只有10%~20%的病人脑水肿进展,这种病人通常表现意识水平快速下降和症状发生后2~4天脑疝体征发展。这些病人中多半的结果是致死性的,标准治疗死亡率是80%左右。产生临床症状恶化和需药物干预。脑水肿的高峰在卒中后3~5天发生,发病后24小时之内出现较为少见,除非病人是大面积脑梗死。
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头痛不怕!


一、什么是神经性头痛 偏头痛
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二、偏头痛病因病理
偏头痛的发病机制至今尚未清楚,自从1938年Wolff提出偏头痛发作的血管性假说后,一直统治着医学界数十年,此学说虽然没有被有力实验证实,但也未被推翻。但自人们能测定脑的局部血流量以来,动摇了对血管源性假说的信服,又重新估价了以前提出的神经源性假说,并得到了普遍的支持。
(1)血管源性假说:
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慢性阻塞性肺疾病研究进展

  诊断与评估

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