脊髓皮样囊肿和表皮样囊肿的治疗

脊髓皮样囊肿和表皮样囊肿怎样治疗
 
脊髓皮样囊肿约占推管内肿瘤的0.5%一3.91%,在儿童可达10%,占先天肿瘤的46.77%,各个年龄组均可发病,以20一50岁为多见。发于脊髓的皮样囊肿一般为髓外硬膜内,以腰骸段最为常见。可单发亦可多发。恶变率低于1%。
先天性肿瘤多为胚胎残留细胞发展而成。发病特点:年龄轻,病程长,进展慢,合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性,年龄较小,20岁以下发病率占65 %,很多病人合并有后背部部正中,特别是腰骶部的窦道、脂肪瘤局部毛发增多、色素沉着及局部血管瘤等畸形。肿瘤生长缓慢,故在临床上起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状较轻。由于肿瘤大部分位于脊髓下端圆锥部,该处马尾神经较多,故主要以下肢及腰痛和大小便功能障碍为起病方式。少数皮样囊肿或表皮样囊肿因潜毛窦与椎管相通导致颅内反复感染。
目前MRI 检查是先天性脊髓肿瘤最为重要而常见的诊断检查方法,病人有脊髓和神经根受压的症状及体征,结合病人年轻,病史长,腰背部正中有皮肤异常,脊柱畸形等特点,都需要行MRI检查来进一步的明确诊断。MRI基本上能够做到定位、大部分定性诊断,同时了解其他畸形和脊髓拴系情况。
治疗 先天性脊髓肿瘤手术是唯一方法,一旦确诊应积极手术。我们认为治疗椎管内先天性肿瘤应遵循以下三原则:① 早发现、早治疗;② 椎管内操作应在显微镜下进行;③ 严密缝合硬脊膜,防止发生脑脊液漏。
椎管内先天肿瘤常常表现为患者后背部正中皮肤的异常,如脂肪瘤、皮肤凹陷、窦道和脊柱的侧弯畸形等。在患儿刚出生时就要引起家属的注意,在这些表象的下面椎管内可能有先天性病变,应该积极进行相关检查,以免延误治疗。且不可因为患者较小,有待长大再进行治疗的等待想法,因为先天性肿瘤很多情况存在脊髓栓系,随着患儿的成长,脊髓受到牵拉缺血,出现肢体肌力下降和萎缩及大小便功能障碍,这时候再进手术效果较差。因此早发现、早治疗是治愈该病的关键。
其次是手术操作中的注意事项,我们归纳为以下几点:① 手术前检查充分,通过X线和CT了解患者脊柱裂及周围骨质和软组织的情况为手术前制定手术切口和怎样修补硬脊膜提供依据。手术切口,应当显示出肿瘤的上下界,暴露肿瘤要充分。② 对于存在明显功能障碍的患者由于正常脊髓受到挤压已经处于临近失代偿的边缘,应该在显微镜下小心操作,不应强行牵拉,以免术...

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脊髓脊膜膨出重在松解神经  
 
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颈椎骨质增生的分类

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脊髓损伤的基本治疗方法有哪些呢?

  1、合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤

  一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。

  2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法

  (1)地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右。

  (2)甘露醇,20%甘露醇250ml静脉滴注逐日2次,连续5-7次。

  (3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者。

  (4)高压氧治疗。据动物实验,伤后2小时进行高...

脊髓先天性肿瘤的治疗

脊髓先天性肿瘤的治疗
椎管内先天性肿瘤为胚胎发育期残存的胚层细胞发展而成。它们可由一个胚层构成,也可由两个或两个以上胚层组织构成。依组织结构不同分为表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、脊索瘤等。
【临床特点】 先天性肿瘤多为胚胎残留细胞发展而成。发病特点为年龄轻,病程长,进展慢,同时合并脊柱裂、脊柱侧弯及其他畸形。男性发病率高于女性,年龄较小,20岁以下发病率占65 %,很多病人合并有后背部部正中,特别是腰骶部的窦道、脂肪瘤局部毛发增多、色素沉着及局部血管瘤等畸形。肿瘤大部分位于腰骶部,该部位由于解剖上空间较大,加之肿瘤生长缓慢,故在临床上起病缓慢,病程长,神经系统损害及压迫症状...
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