心肌缺血——御坊堂健康门诊
心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心肌缺血的病理、病因、症状
一．心肌缺血的病理病因
血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
二．心肌缺血的症状
出现以下症状时，要高度警惕心肌缺血的可能性，并及时到医院做相关检查。
胸腹部不适出现类似胃部不适的胸腹部不适，与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有明显的诱发因素，如生气或过度悲伤等。持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。
非心前区的疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。
疲劳感疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有。
三．心肌缺血的主要危害
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最...
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心肌缺血的病理、病因、症状
一．心肌缺血的病理病因
血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
临床显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
二．心肌缺血的症状
出现以下症状时，要高度警惕心肌缺血的可能性，并及时到医院做相关检查。
胸腹部不适出现类似胃部不适的胸腹部不适，与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有明显的诱发因素，如生气或过度悲伤等。持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。
非心前区的疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。
疲劳感疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力气都没有。
三．心肌缺血的主要危害
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最...
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（一）对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层，手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时，主动脉瘤破裂的可能性大大增加，瘤壁容易出现夹层，而且会因主动脉瓣瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
（二）对于根部瘤基础上的急性夹层，应尽早手术。
（三）对于有主动脉夹层家族...
脑出血是由什么原因引起的？
脑出血是由什么原因引起的？1.高血压
2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎
3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)
4.脑淀粉样血管病
5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病
6.硬膜静脉窦血栓形成
7.夹层动脉瘤
8.原发性或转移性肿瘤
9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗
肺动脉夹层
上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时，看文献，提到有肺动脉夹层的报道，内心还嘀咕，这种病我怎么没有遇到过，甚至以前都没有听说过。没过多久，急诊就来了一个这样的病人，给我上了一课，于是感慨：
1.病人是医生最好的老师！
2.阜外医院这个平台的资源真是丰富，真是想什么来什么啊。。。
查了一下文献，肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病，发病率极低，过去20年，全世界文献总计报道才仅有63例！！
查了一下阜外医院1996年至今的病历，竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多，这样的数量，文章写出来...
实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次
目〓〓次前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉，叶明，丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞，钟晓琴〓340
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君，黄卫斌，李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武，谭敏，曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平，朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...
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