动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑梗塞
动静脉内联合溶栓能及时溶解血栓，尽快恢复缺血组织的血供，挽救周边区域的缺血组织，从而改善相应的神经功能障碍。动脉内超选择性局部灌注尿激酶采用微导管“追逐”式进行溶栓，或根据前后循环情况，必要时用微导丝机械地穿透血栓，进行栓前、栓内、栓后注药溶栓，它能最大限度地增加药物与栓子的接触面积，增加局部药物浓度；血栓溶通率高，能明显改善病人的预后。Gregory 等报道血管再通率为75%。方法溶栓时间2.5~8h，平均4.1h，尿激酶总用量50~150万单位，平均80万单位。病人按入选标准严格选择，在准备动脉溶栓前，为了争取时间，常规先静脉内输注尿激酶25万单位，然后，动脉造影，针对闭塞血管或责任血管超选择溶栓，直到闭塞血管完全开通或症状明显缓解或尿激酶总量达到150万单位为止。溶栓后给予常规治疗。溶栓后3个月功能评价按MRS评分0~2分认为恢复良好。
要强调溶栓时间越早越好，对于颈内动脉闭塞，如果前、后或侧枝循环良好，不要一味追求血管再通。血管闭塞的部位，栓子的性质与溶通率以及预后有明显关系。
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脑血管病怎样恢复血压
卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化，首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变，其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施，主要是对症处理。若血压<180/95mmHg，可暂时不必干预。超过指南规定的范围，尤其是原有高血压病的患者，则需采用抗高血压药治疗，最好在严密监测血压下实施，并参考下列几方面进行：①开始用药时间：由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常，故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物，除非患...实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次
目〓〓次前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉，叶明，丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞，钟晓琴〓340
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君，黄卫斌，李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武，谭敏，曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平，朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...
心肌缺血——御坊堂健康门诊
心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心肌缺血的病理、病因、症状
一．心肌缺血的病理病因
血压降低、主动脉供血减少...
中国脑血管病防治指南
第一章 脑血管病的一级预防
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患患者数（包括已痊愈者）600～700万。 目前，全国每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
第二节 脑血管病的危险因素及其干预管理
一、高血压
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有...
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