动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑梗塞
动静脉内联合溶栓能及时溶解血栓,尽快恢复缺血组织的血供,挽救周边区域的缺血组织,从而改善相应的神经功能障碍。动脉内超选择性局部灌注尿激酶采用微导管“追逐”式进行溶栓,或根据前后循环情况,必要时用微导丝机械地穿透血栓,进行栓前、栓内、栓后注药溶栓,它能最大限度地增加药物与栓子的接触面积,增加局部药物浓度;血栓溶通率高,能明显改善病人的预后。Gregory 等报道血管再通率为75%。方法溶栓时间2.5~8h,平均4.1h,尿激酶总用量50~150万单位,平均80万单位。病人按入选标准严格选择,在准备动脉溶栓前,为了争取时间,常规先静脉内输注尿激酶25万单位,然后,动脉造影,针对闭塞血管或责任血管超选择溶栓,直到闭塞血管完全开通或症状明显缓解或尿激酶总量达到150万单位为止。溶栓后给予常规治疗。溶栓后3个月功能评价按MRS评分0~2分认为恢复良好。
要强调溶栓时间越早越好,对于颈内动脉闭塞,如果前、后或侧枝循环良好,不要一味追求血管再通。血管闭塞的部位,栓子的性质与溶通率以及预后有明显关系。
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2009-11-08 | 三维螺旋CT血管造影在颅底肿瘤手术中的应用
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大血管手术麻醉的现状与问题
主动脉及其主要分支的麻醉处理是一个严重的挑战,因为病人往往患有动脉粥样硬化性疾病,使多数生命器官受损,无论在清醒或麻醉下其心血管功能均不够稳定。由于手术种类和方法不同,麻 醉无统一模式,因此需注意术前评估及术中、术后各阶段,麻醉的每一步处理都应根据生理学和药理学进行,而且因人而异。近年来主动脉手术的并发率和死亡率已有明显下降,这不能不归功于麻醉和手术的很大提高,但也还存在若干特殊问题。一、术前估计
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脑血栓——御坊堂健康门诊
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,多发生于50岁以后,男性略多于女性,无显著性别差异。
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心肌缺血——御坊堂健康门诊
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心肌缺血的病理、病因、症状
一.心肌缺血的病理病因
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