室间隔夹层瘤
室间隔夹层瘤
接到杭州浙江省人民医院心外科王晓明教授寄来的会诊资料，老王是曾经一起在德国心脏中心学习的哥们，想起一起在柏林畅饮啤酒的情景，嘴角就会涌出笑意。。。呵呵
请超声科、放射科、外科会诊后，初步的诊断是室间隔夹层瘤。
室间隔夹层瘤临床罕见，国内外报道极少，仅见于个案报道。国外文献报道仅10例，国内吴清玉教授曾经报道过一组4例的病人，为国内最先报道此病的学者，4例均手术证实。
本病的发生原因不明，可能与窦瘤压迫冠状动脉，室间隔心肌缺血有关，也可能与主动脉根部受力、瓣膜和室间隔心肌发育异常有关；大多数病例与主动脉瓣及窦部病变有关，可能为窦部压迫或血流冲击室间隔上部所致。个人理解为主动脉窦瘤破裂的一种方式，不过这次是破入室间隔，所以就罕见了，呵呵。
超声诊断最有意义，彩色多普勒可见主动脉瓣关闭不全，血流在瘤腔内湍流及是否与心室腔交通，可基本确诊。
MRI和造影有助于诊断。
治疗：手术是唯一选择。恢复主动脉与室间隔的连续性，恢复室间隔的完整，恢复主动脉瓣的功能，必要时需要瓣膜置换。切口：主动脉、右室流出道。单纯封闭瘤壁不可取，因为瘤壁组织薄弱和水肿，可发生断裂，极易瓣周漏和心室间的交通。所以应该彻底切除瘤壁组织，然后重建室间隔，用涤纶片修补室间隔缺损。
特点：容易瓣周漏。容易三度房室传导阻滞，需要按照起搏器。
本病发展快，预后差，有时合并心室流出道梗阻，心功能不全，心律失常，应早期诊断，尽早手术。
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接到杭州浙江省人民医院心外科王晓明教授寄来的会诊资料，老王是曾经一起在德国心脏中心学习的哥们，想起一起在柏林畅饮啤酒的情景，嘴角就会涌出笑意。。。呵呵
请超声科、放射科、外科会诊后，初步的诊断是室间隔夹层瘤。
室间隔夹层瘤临床罕见，国内外报道极少，仅见于个案报道。国外文献报道仅10例，国内吴清玉教授曾经报道过一组4例的病人，为国内最先报道此病的学者，4例均手术证实。
本病的发生原因不明，可能与窦瘤压迫冠状动脉，室间隔心肌缺血有关，也可能与主动脉根部受力、瓣膜和室间隔心肌发育异常有关；大多数病例与主动脉瓣及窦部病变有关，可能为窦部压迫或血流冲击室间隔上部所致。个人理解为主动脉窦瘤破裂的一种方式，不过这次是破入室间隔，所以就罕见了，呵呵。
超声诊断最有意义，彩色多普勒可见主动脉瓣关闭不全，血流在瘤腔内湍流及是否与心室腔交通，可基本确诊。
MRI和造影有助于诊断。
治疗：手术是唯一选择。恢复主动脉与室间隔的连续性，恢复室间隔的完整，恢复主动脉瓣的功能，必要时需要瓣膜置换。切口：主动脉、右室流出道。单纯封闭瘤壁不可取，因为瘤壁组织薄弱和水肿，可发生断裂，极易瓣周漏和心室间的交通。所以应该彻底切除瘤壁组织，然后重建室间隔，用涤纶片修补室间隔缺损。
特点：容易瓣周漏。容易三度房室传导阻滞，需要按照起搏器。
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实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次
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论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君，黄卫斌，李源等〓342
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高血压患者用药切勿服服停停
近日，接到营养咨询。某男士今年60岁，患有高血压病有十多年，平时服用降压药物不规律，经常忘记服药。自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物，并且很少测量血压情况。近日由于天气闷热、家务劳累的原因，一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕，不能站立，同时伴有恶心、呕吐现象，家人急忙送来医院就诊，在医院测血压达到210/125mmHg，医生诊断为“高血压急症”，迅速送急诊室救治方才脱离危险。 什么是“高血压急症”? 高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞...中国脑血管病防治指南
第一章 脑血管病的一级预防
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患患者数（包括已痊愈者）600～700万。 目前，全国每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
第二节 脑血管病的危险因素及其干预管理
一、高血压
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有...
主动脉根部疾患的手术策略选择之：主动脉根部瘤
主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择
（一）对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层，手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时，主动脉瘤破裂的可能性大大增加，瘤壁容易出现夹层，而且会因主动脉瓣瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
（二）对于根部瘤基础上的急性夹层，应尽早手术。
（三）对于有主动脉夹层家族...
脑血栓——御坊堂健康门诊
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，多发生于50岁以后，男性略多于女性，无显著性别差异。
脑血栓是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
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