射频热凝靶点穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的研究
刘洪强 吴永波 刘洪彪 王刚（山东新泰洪强医院椎间盘微创科 山东 新泰 邮编：271200）
摘要 目的 利用现在射频仪的功能特点，设计一种靶点穿刺技术，选择性治疗致病的髓核组织来治疗腰椎间盘突出症，提高疗效，减少目前微创治疗椎间盘突出症诸多方法的并发症发生。
方法 根据病人的临床表现，X光片、CT片，找出压迫神经的靶点，计算出靶点在X光正侧位片的位置，进针深度和穿刺途径。结果 50例病人术后立即直腿抬高平均增高了22度，术后6小时VAS评分平均减少了4.32分，平均住院4.2天，临床治愈31 例,显效19例，有效及无效0例，无一例并发症发生。
结论 射频靶点治疗椎间盘突出症是一种高效、安全、操作简单、费用较低的全新的微创治疗方法。是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。
主题词：腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病，除手术和保守治疗外，微创介入治疗是以后发展的方向，但并发症（出血、感染、间隙变窄、神经损伤等）发生率较高。射频治疗是其中较安全的一种方法，但常规的穿刺方法治疗效果并不十分理想，我们总结两万多例椎间盘手术的经验和通过反复的临床实践，设计了一种有效、安全、微创、合理的穿刺治疗方法--“射频热凝靶点穿刺技术治疗腰突症”，取得了良好的临床效果，现报告如下：
1.对象和方法　1.1 对象 本组病人50例，男27例，女23例，最大年龄66岁，最小年龄17岁，平均40岁。单节段突出的34人，其中L4/5突出17人，L5/S1突出17人，双节段突出16人，其中L3/4、L4/5突出3人，L4/5、L5/S1突出13人。病史最长30年，最短20天，平均5.1年。临床表现和体征 本组病人完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准，突出节段与神经分布区完全吻合；全部无椎间盘危象和马尾综合征的表现，并排除有其它科疾病。所有病人通过保守治疗无效或反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。50例病人中腰椎生理曲度改变者38例。腰椎活动受限者43例，严重受限者7例。腰痛49例，单侧下肢放射痛46例，双下肢放射痛4例，单侧下肢麻木13例，间歇跛行8例，神经分布区感觉障碍13例，腱反射减弱19例，曲颈试验阳性21例，腰椎侧弯试验阳性22例，肌力严重减弱者2例，直腿抬高试验平均43度。影响学检查 X光片：间隙变窄或左右不等宽改...