高血压患者用药切勿服服停停
近日，接到营养咨询。某男士今年60岁，患有高血压病有十多年，平时服用降压药物不规律，经常忘记服药。自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物，并且很少测量血压情况。近日由于天气闷热、家务劳累的原因，一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕，不能站立，同时伴有恶心、呕吐现象，家人急忙送来医院就诊，在医院测血压达到210/125mmHg，医生诊断为“高血压急症”，迅速送急诊室救治方才脱离危险。
什么是“高血压急症”?
高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层)。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤，因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。高血压急症病势凶猛，若抢救措施不力，患者易发生死亡。随着医学科学的进步，已有很多有效的降压药物，如果及时发现患者，立即给予有效治疗，可使病人转危为安。
“高血压急症”急救法
由于患者及其家属，是发现患者发生高血压急症的第一人，又是可以立即给予其最及时治疗的第一人，因此，家属及病人自己了解高血压急症治疗知识，是决定病人预后的首要因素。高血压患者出现下列情况时，应该这么做———
患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，并伴血压突然升高，说明已发生高血压脑病，应立即卧床休息，稳定病人情绪，不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。
若高血压病人发病时，不但出现头痛、呕吐，还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍，发现这种症状，可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心，同时要立即使病人平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。
高血压患者突然心悸气短、口唇发绀，呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，不能平卧。可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人采取坐姿，双腿下垂，如家中备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。
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高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉，叶明，丁家望等〓338
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论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君，黄卫斌，李源等〓342
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动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑梗塞
动静脉内联合溶栓能及时溶解血栓，尽快恢复缺血组织的血供，挽救周边区域的缺血组织，从而改善相应的神经功能障碍。动脉内超选择性局部灌注尿激酶采用微导管“追逐”式进行溶栓，或根据前后循环情况，必要时用微导丝机械地穿透血栓，进行栓前、栓内、栓后注药溶栓，它能最大限度地增加药物与栓子的接触面积，增加局部药物浓度；血栓溶通率高，能明显改善病人的预后。Gregory 等报道血管再通率为75%。方法溶栓时间2.5~8h，平均4.1h，尿激酶总用量50~150万单位，平均80万单位。病人按入选标准严格选择，在准备动脉溶栓前，为了争取时间，常规先静脉内...主动脉根部疾患的手术策略选择之：主动脉根部瘤
主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择
（一）对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层，手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时，主动脉瘤破裂的可能性大大增加，瘤壁容易出现夹层，而且会因主动脉瓣瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
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（三）对于有主动脉夹层家族...
缺血性脑血管病的外科治疗
缺血性脑血管病的发生率高于出血性脑血管病。许多研究已证明，脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础，在我国约1/3缺血性脑卒中患者有颅内动脉狭窄。缺血性脑血管病包括：
1. 短暂性脑缺血发作（简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
2. 脑血栓形成 多由动脉粥...
肺动脉夹层
上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时，看文献，提到有肺动脉夹层的报道，内心还嘀咕，这种病我怎么没有遇到过，甚至以前都没有听说过。没过多久，急诊就来了一个这样的病人，给我上了一课，于是感慨：
1.病人是医生最好的老师！
2.阜外医院这个平台的资源真是丰富，真是想什么来什么啊。。。
查了一下文献，肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病，发病率极低，过去20年，全世界文献总计报道才仅有63例！！
查了一下阜外医院1996年至今的病历，竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多，这样的数量，文章写出来...
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