中、西医三叉神经痛的分类

 三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛。临床分类一般根据病因分;有人按发生部位分。
(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
      ①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
      继发性三叉神经痛(症状性三叉神经痛):继发性三叉神经痛较少见,多见于40岁以下的人,是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长,或为持续性疼痛发作性加重,无扳机点。体格检查可以查处三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征,但也可完全为阴性者。常见的原因:一是小脑脑桥角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者,应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤,如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊(Meckel氏囊)中,此时除三叉神经痛外,尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌、各种转 移癌等,对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像(MRI)等检查,进一步明确诊断。
      (2)按发生部位分:一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。该两型又可分为:第一支痛;第二支痛;第三支痛;第一、第二支痛;第二、三支痛;第一、二、三支痛。在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支别以第二、三支同时受累最多见,单支受累较多者为第二支。
 
三叉神经痛的中医辨证分型九大类
1、风热:风入阳明,与内热搏结,上扰清窍,经络郁滞,不通而痛。
2、风寒:风寒侵犯阳明,风阳升发易犯头面。寒为阴邪,易伤阳气,故恶寒喜暖;其性凝滞,致辞气血闭塞而痛;寒性收引,致气机收敛,牵引而痛。或寒邪犯脑,与正气相搏,郁久伤阳,血脉收引,经络阻滞,不通则...

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   中西医结合治疗三叉神经痛,西药首选药物为卡马西平。开始剂量100mg/d,用量可增至1200mg/d。氯苯氨丁酸80mg/d,分次使用,可与卡马西平起协同作用,另外,也可服用苯妥英钠等。另给予中药辅助治疗,治则:活血化瘀,通络止痛。常用基本方药:桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、全蝎、川芎、赤芍药...

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 带状疱疹,中医称之为缠腰火丹,它是由水痘--带状疱疹病毒感染引起表现为单侧,条带状沿神经纤维分布的皮疹,本病好发夏秋季节,成人多见。

神经痛为本病特征之一,是由于神经末梢被病毒侵袭造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,年轻人略轻,老年者重,当皮损完全消除后,可遗留神经疼痛持续数年,或终身。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见,疼痛性质为阵发性,呈针刺样,烧灼样或者触痛,发作时疼痛难忍,痛不欲生,甚至可诱发心脏病,脑出血,导致死亡,是中老年人健康的潜在杀手。

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