中、西医三叉神经痛的分类
三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛。临床分类一般根据病因分;有人按发生部位分。
(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
继发性三叉神经痛(症状性三叉神经痛):继发性三叉神经痛较少见,多见于40岁以下的人,是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长,或为持续性疼痛发作性加重,无扳机点。体格检查可以查处三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征,但也可完全为阴性者。常见的原因:一是小脑脑桥角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者,应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤,如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊(Meckel氏囊)中,此时除三叉神经痛外,尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌、各种转 移癌等,对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像(MRI)等检查,进一步明确诊断。
(2)按发生部位分:一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。该两型又可分为:第一支痛;第二支痛;第三支痛;第一、第二支痛;第二、三支痛;第一、二、三支痛。在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支别以第二、三支同时受累最多见,单支受累较多者为第二支。
三叉神经痛的中医辨证分型九大类
1、风热:风入阳明,与内热搏结,上扰清窍,经络郁滞,不通而痛。
2、风寒:风寒侵犯阳明,风阳升发易犯头面。寒为阴邪,易伤阳气,故恶寒喜暖;其性凝滞,致辞气血闭塞而痛;寒性收引,致气机收敛,牵引而痛。或寒邪犯脑,与正气相搏,郁久伤阳,血脉收引,经络阻滞,不通则...
(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
继发性三叉神经痛(症状性三叉神经痛):继发性三叉神经痛较少见,多见于40岁以下的人,是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长,或为持续性疼痛发作性加重,无扳机点。体格检查可以查处三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征,但也可完全为阴性者。常见的原因:一是小脑脑桥角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者,应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤,如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊(Meckel氏囊)中,此时除三叉神经痛外,尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌、各种转 移癌等,对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像(MRI)等检查,进一步明确诊断。
(2)按发生部位分:一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。该两型又可分为:第一支痛;第二支痛;第三支痛;第一、第二支痛;第二、三支痛;第一、二、三支痛。在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支别以第二、三支同时受累最多见,单支受累较多者为第二支。
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三叉神经痛患者服用卡马西平的副作用有哪些?王宏北京名仕医院王宏主任讲:三叉神经痛的特点是似电击、刀剜似的剧烈神经疼痛,这种疼痛是难以忍受的,很多三叉神经痛患者在病症初期,都会选择吃药来暂时的缓解三叉神经痛带来的痛苦,那么三叉神经痛吃什么药比较合适呢?那么长期服用这些药物会有什么副作用吗?下面就来为大家介绍一下:
王宏主任讲:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,止痛效果明显,用药后数小时即可使疼痛减轻,明显显效在用药24小时后。其作用是抑制三叉神经理性多神经元反射,从而缓解疼痛,有效率为70%~80%。每日用药两次,部分病人用药一段时间后由于代谢加快,故需每8小时或每6小时用药...
什么是带状疱疹引起的三叉神经痛
带状疱疹,中医称之为缠腰火丹,它是由水痘--带状疱疹病毒感染引起表现为单侧,条带状沿神经纤维分布的皮疹,本病好发夏秋季节,成人多见。神经痛为本病特征之一,是由于神经末梢被病毒侵袭造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,年轻人略轻,老年者重,当皮损完全消除后,可遗留神经疼痛持续数年,或终身。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见,疼痛性质为阵发性,呈针刺样,烧灼样或者触痛,发作时疼痛难忍,痛不欲生,甚至可诱发心脏病,脑出血,导致死亡,是中老年人健康的潜在杀手。
目前治疗带状疱疹神经痛的传统疗法,为西药止痛类药,中药,针灸,穴位封闭等,这些疗法仅有暂时止痛作用,治标不治本。
我科现...
脸疼就是三叉神经痛吗?
患者提问:脸疼就是三叉神经痛吗?我这两天脸一直火辣辣的疼,一个朋友说我是得了三叉神经痛,建议我去神经科检查,我想先问一问大夫,脸疼就是吗?三叉神经痛专家回答:三叉神经痛会脸疼,但是脸疼不一定就是三叉神经痛。这要到神经科做详细的检查才能确诊,以下是容易发生在面部的疼痛:
(1)眶上神经痛:多急性发病,常见于感冒后,在一侧眼眶上部沿眶上切迹处有持续性疼痛,读书时明显,局部有压痛,经过数天或1~2周可以缓解。
(2)蝶腭神经痛:当蝶腭神经节受刺激时,出现蝶腭神经痛,常继发于蝶窦感染。疼痛为阵发性,多突然发生。月经来潮、气温改变或情绪激动容易诱发,常于夜间发作。疼痛位于...
从机制到手术 全面介绍三叉神经痛的缘由
三叉神经痛好发于中老年人,是面部三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧痛,历时数秒或数分钟。发作间歇期同正常人一样。说话、刷牙、洗脸或吃饭常会诱发,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、刷牙,不敢多言语,甚至影响正常进食,从而严重影响生活质量。发病机理
三叉神经痛可分为继发性和原发性两种。继发性三叉神经痛指有明确病因,如肿瘤等压迫或刺激三叉神经而引起面痛。对于继发性三叉神经痛,治疗以去除肿瘤等病因为原则。原发性三叉神经痛目前较公认的发病机理是微血管压迫三叉神经感觉根入脑干段所造成的,即神经根微血管压迫学说。Dandy在1932年首先提出原发性三叉神经痛可能和三叉神经感觉根入脑干段的微血管压迫相关...