脑血栓——御坊堂健康门诊

 
   脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,多发生于50岁以后,男性略多于女性,无显著性别差异。
脑血栓是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
 
脑血栓临床表现
 
患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
  脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样。
一.症状表现
(一)颈内动脉系统
1.颈内动脉系统
即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。同时有可能伴有精神症状,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
2.大脑前动脉
这也是脑血栓的症状。由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
3.大脑中动脉
主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见。
(二)椎一基底动脉系统
1.小脑前下动脉
当病变出现在这个部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
2.旁正中央动脉:这个部位的血栓比较...

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肺动脉夹层


   上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时,看文献,提到有肺动脉夹层的报道,内心还嘀咕,这种病我怎么没有遇到过,甚至以前都没有听说过。没过多久,急诊就来了一个这样的病人,给我上了一课,于是感慨:
 1.病人是医生最好的老师!
 2.阜外医院这个平台的资源真是丰富,真是想什么来什么啊。。。
   查了一下文献,肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病,发病率极低,过去20年,全世界文献总计报道才仅有63例!!
   查了一下阜外医院1996年至今的病历,竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多,这样的数量,文章写出来...

实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次

目〓〓次
前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉,叶明,丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞,钟晓琴〓340
 
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君,黄卫斌,李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武,谭敏,曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平,朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...

脑血栓是什么原因引起的

脑血栓是什么原因引起的?脑血栓是脑血栓形成的简称。它是在脑动脉内膜病变的基础上,在血液粘稠度增多,血流缓慢,心率失常等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄或完全碍,言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见疾病,病情严重者可以逐渐恶化,出现忘识障碍,甚至发生脑癌,危及患者生命。
  脑血栓是什么原因引起的?
  血栓形成必须的直接条件是血管壁改变,血流变化和血液成份的改变,以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。
  血栓性疾病是由于循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块即血栓,血栓脱落随血流至前方血管内堵塞部分或全部血管腔,导致血栓栓塞。
  血栓形成的病因较多,其中血管壁损伤、血小板...

脑血管病怎样恢复血压

          卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化,首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变,其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施,主要是对症处理。若血压<180/95mmHg,可暂时不必干预。超过指南规定的范围,尤其是原有高血压病的患者,则需采用抗高血压药治疗,最好在严密监测血压下实施,并参考下列几方面进行:①开始用药时间:由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常,故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物,除非患...

脑出血是由什么原因引起的?

脑出血是由什么原因引起的?
1.高血压
  2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎
  3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)
  4.脑淀粉样血管病
  5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病
  6.硬膜静脉窦血栓形成
  7.夹层动脉瘤
  8.原发性或转移性肿瘤
  9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗
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