食管癌手术方式主要包括传统意义的开胸手术及新近发展的胸腔镜食管癌手术。根据患者情况的不同食管癌手术方式的选择也不一样。早期食管癌以手术治疗为主，五年生存率能达到80%-90%以上，以下简介几种食管癌手术方式。 食管癌手术方式之一：食管癌传统开胸手术 外科手术：早期食管癌患者可接受食管、附近淋巴结及组织切除术, 剩余的食管再与胃部重新连结, 有时可利用消化道(如结肠)来取代被切除的食管. 当肿瘤逐渐变大且食管通道愈来愈窄而无法进食时, 医生可另做一条管道, 称为“胃造口术”, 这种手术可将食物直接灌入胃部; 医生亦可在食管狭窄处置入扩张支架, 以保持食管畅通。 对于Ⅲ和Ⅳ期食管癌患者，大多数伴有肿瘤食管壁外浸润或是局部淋巴结转移。由于对这些患者外科切除效果有限，因此，通过采用多种食管癌手术方式治疗的方案，使用术前化疗或中药，根据症状伴或不伴放疗，努力减少原发肿瘤的大小，增加对局部肿瘤控制，减少远处复发，进而改善生存率。 另外，尽管术前单纯化疗患者能很好地耐受，但围手术期放化疗相关的并发症发生率高达57%，围手术期死亡率高达30%。这些术后并发症中又有很多是肺部并发症，包括肺炎、呼吸机依赖、ARDS以及呼吸死亡，所以对于身体状况较差的晚期患者若一定要手术，多采用术前术后对证中药，以期提高术后生存率及生存质量。 胸腔镜食管手术在食管癌治疗中的应用 胸内或颈部吻合术，从而减少了上腹部创伤。虽然目前技术尚未完全成熟，手术时间较长，但仍不失为一种发展方向。 胸腔镜手术适应于未侵犯食管全层的早期食管癌,有明显外侵者最好开胸手术治疗。切忌“为做胸腔镜而做胸腔镜”。 禁忌证基本同常规开胸手术;但也有其特殊性,如胸腔广泛致密粘连、术侧单肺隔离困难等。 食管癌的微创治疗目前还存在争议,焦点是能否达到根治的目的。对于肿瘤小于5 cm ,未侵出肌层的早期和中期食管癌,通过胸腔镜可以顺利完成食管切除和纵隔淋巴结清扫术,并且可以达到与开胸手术相近的长期疗效;但胸腔镜手术不适合有明显外侵的晚期食管癌病人。 目前国内报道较多的是胸腔镜辅助下经小切口食管癌切除手术，这是带有典型中国特点的术式。因为,迄今为止,在国外杂志上尚未见类似的报道。凡有经验的胸腔镜医生都知道，只要手术指征选择合适，食管手术的所有操作皆可以在镜下通过4 个1. 5 cm 切口完成，不需要直视操作或...