立体定向放射（体部伽玛刀）配合介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的
立体定向放射（体部伽玛刀）配合介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究
康静波聂青 张丽萍 李建国 齐文杰
海军总医院 北京 100037
摘要 目的：回顾性探讨体部伽玛刀配合肝动脉介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效。方法：自2002年3月至2003年12月收治原发性肝癌病人129例。56例行立体定向放射治疗（体部伽玛刀）配合肝动脉介入化疗栓塞治疗；73例单纯行立体定向放射（体部伽玛刀）治疗；二组处方等剂量线均采用55%～70%等剂量包绕计划靶区；单次剂量2.8Gy～5Gy/次，治疗次数为8～13次，总放射剂量30.8Gy～50Gy。结果：治疗后3个月总的有效率为81.4%(105/129) ；单纯伽玛刀治疗组病人的1年及2年生存率分别为61.6%、32.88%，平均生存期16.49个月，中位生存16个月；伽玛刀配合介入治疗组病人的1年及2年生存率分别为69.6%、44.6%，平均生存为19.04个月，中位生存20.0个月。随访期内未见严重放射性并发症。
结论：采用体部伽玛刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌进行治疗，疗效比较满意，说明该方法对肝癌是较好的局部治疗方式。
关键词：原发性肝癌；体部伽玛刀；肝动脉介入化疗栓塞治疗
The Clinical Study of Whole Body γ-knife Combining Transcatheterarterial Chemoembolization For Primary Hepatocellular Carcinoma.
Kang Jingbo， Nie Qing , zhang liping ,et al.
Navy General Hospital ( Beijing 100037 )
Abstract: Objectives: To st...
康静波聂青 张丽萍 李建国 齐文杰
海军总医院 北京 100037
摘要 目的：回顾性探讨体部伽玛刀配合肝动脉介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效。方法：自2002年3月至2003年12月收治原发性肝癌病人129例。56例行立体定向放射治疗（体部伽玛刀）配合肝动脉介入化疗栓塞治疗；73例单纯行立体定向放射（体部伽玛刀）治疗；二组处方等剂量线均采用55%～70%等剂量包绕计划靶区；单次剂量2.8Gy～5Gy/次，治疗次数为8～13次，总放射剂量30.8Gy～50Gy。结果：治疗后3个月总的有效率为81.4%(105/129) ；单纯伽玛刀治疗组病人的1年及2年生存率分别为61.6%、32.88%，平均生存期16.49个月，中位生存16个月；伽玛刀配合介入治疗组病人的1年及2年生存率分别为69.6%、44.6%，平均生存为19.04个月，中位生存20.0个月。随访期内未见严重放射性并发症。
结论：采用体部伽玛刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌进行治疗，疗效比较满意，说明该方法对肝癌是较好的局部治疗方式。
关键词：原发性肝癌；体部伽玛刀；肝动脉介入化疗栓塞治疗
The Clinical Study of Whole Body γ-knife Combining Transcatheterarterial Chemoembolization For Primary Hepatocellular Carcinoma.
Kang Jingbo， Nie Qing , zhang liping ,et al.
Navy General Hospital ( Beijing 100037 )
Abstract: Objectives: To st...
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羊水栓塞得处理
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism,AFE）是指分娩过程中羊水进入母血液循环引起肺栓塞、休克等一系列严重症状的综合症。是围产期的一个少见的并发症，但是死亡率极高。借这次机会请大家一起讨论一下关于羊水栓塞的抢救。病例：
患者，31y,G5P1GA39+2W，前置胎盘，疤痕子宫。
9:20 进入手术室，建立左上肢外周静脉通路，快速静滴林格氏液。测血压135/79mmHg、HR91bpm、spo2 98%。
9:30 开始麻醉。采用L2-3联合麻醉，腰麻用药0.75％左布1.5ml，麻醉过程顺利...
什么诗周围血管病？周围血管病都包括什么病？
【周围血管病概述】临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。据世界卫生组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将呈进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。
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精索静脉曲张会复发吗
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对于精索静脉曲张，病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。
检查时病人先取站立位，可见阴...
男性精索静脉曲张详细资料
精索静脉曲张系因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。青壮年男性易发病，很少发生在青春期前少年。发病率为10%～15%，青春期少年的发病率可达12%一25%;左侧发病者占90%以上，1/5的病例为双侧;15%～45%的男性不育患者存在精索静脉曲张，故针对不育男性应除外精索静脉曲张。尤其是轻度曲张但精子活力低的患者，手术疗效好。精索静脉曲张的程度与精液的质量并不成比例，故手术只能解决部分患者的生育问题。一、病因和病理
精索静脉曲张的病因可分为先天性和后天性两种。前者精索静脉血管壁薄弱，静脉瓣膜先天性缺如和功能不全;后者可能存在影响血液正常回流、增加腹压等诱因。如长久站立、便...
中心静脉穿剌置管CVP监测的并发症
中心静脉压测定方法(视听教材)
临床上通常经颈外或颈内静脉、锁骨下静脉或肘前静脉来评估中心静脉循环状态。
(一)锁骨下静脉
1.气胸和纵隔出血
锁骨下静脉入路有两个危险，一是气胸，二是误穿动脉，而又压迫不到，所以多数麻醉医生一般不用它来做中心静脉插管，特别是该静脉不如经颈内静脉插管那样容易在手术台的头端操作。
与其他有创操作一样，锁骨下静脉穿刺并发症的发生是与操作人员的经验成一定反比。但是，即使是经验丰富者进行锁骨下静脉穿刺时气胸的发生率仍达1.4%～6%。经锁骨下静脉插管后要常规拍胸片，特别是双侧锁骨下静脉都穿刺过。这样必须推迟手术开始时间，正压通气情况下有张力性气胸的...
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