郭先生，男性，38岁，住院号：1704（2001-12-25 ——2002-1-31）
2000年发现肝硬化，当地间断治疗，2001年12月因服用某种“治肝药”后于12月22日出现神志不清、呕吐，于12月25日入院，时昏迷不醒，肝功AST/ALT:71/92u/l、TBil/DBil:58.6/36.3umol/L、A/G 29/45g/L，血氨：87.3umol/L，给予退黄降氨汤1号低位灌肠治疗，第2天患者神志逐渐转清，恶心、乏力等不适逐渐好转，予肝复康、通络软坚胶囊等口服巩固疗效，出院时患者神志清，肝功能恢复正常。
 
点评：肝性脑病多因肝病日久，热扰心神或浊毒蒙闭心窍而致，本例患者来时属热毒炽盛，热扰心神之症，出现神智不清，时有躁动和谵语，面红气粗，舌红苔燥，脉弦数有力，故急以清热解毒、通腑泄浊，急泻其热，以保真阴。西医认为氨中毒学说在慢性肝性脑病的发病机制中十分重要，其中肠道细菌分泌的尿素酶分解由血循环弥散至肠道的尿素而产生氨，以及食物中的蛋白质产氨也是血氨的重要来源。中药以退黄降氨汤1号为主通腑泄下、清热解毒、醒脑开窍，通过灌肠可清洁肠道、改善肠道菌群紊乱，减少氨的来源和吸收，促进其排出，导致血氨下降。故迅速改善病情，神志清楚，醒后再按“肝积”（肝硬化）辨治，原则为益气、柔肝、活血、通络。方选肝复康胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，这也体现了我院创立的中西医结合的“三联疗法”，即在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，短期内病人即神志清醒，肝功能恢复，收效明显。
 
 
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