中风后遗症的康复治疗
中风后遗症的康复治疗
沈其鑫
肢体功能锻炼：早期康复：脑血管疾病患者早期肢体多为弛缓性瘫，数日后肌张力增加，出现上肢以屈肌痉挛和下肢以伸肌痉挛占优势的异常运动模式。根据国内外资料证实，早期康复在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行康复治疗。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等脑血管疾病的继发障碍，这一点是没有任何药物可以代替的。
按摩肢体、被动运动：能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进局部血液和淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养，保持肌肉弹性，可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能恢复。早期以卧床被动运动为主，活动时要缓慢，逐渐而均匀地伸展弯缩肌肉，避免用力过猛而导致关节肌肉损伤。
主动运动：主动运动不仅可以使患者的肌力增强，预防痉挛产生，而且更重要的是增强患者的信心，使他们意识到自己能动了。这种功能的恢复对患者心理上的影响是不可低估的，对医务人员的进一步合作是十分有益的。活动的方法应遵循由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上，循序渐进。切忌操之过急，急功近利。下肢功能恢复的病人即可下床活动，扩大患者的活动范围，增强病人体制，为病人全面康复创造条件。临床上大多数患者下肢活动恢复早于上肢。
进行坐位锻炼：床上能坐起后，扶患者坐椅子上作下列锻炼，把手前举、侧举，坐1～2分钟。能坐稳时，练习缓慢向前、后、左、右弯腰，逐渐争取多坐些时间。坐稳后扶床或桌子站起，然后再坐下站起，反复练习。
站立后的练习：由护士或家属扶持以床边站立。健侧上肢扶床边或桌子，健肢站稳，锻炼患肢。练习不用手扶站稳，然后向左右移动身体重心，轮流用一条腿负重站立。着重练习正常步态。纠正患肢膝关节下屈曲而使小腿外摆拖地运动，完成屈膝伸踝，脚掌落地，如膝部有力量时可练习蹲下，反复练习。
步行锻炼：步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键，也是康复过程的一个跃进。随着病情的好转，当病人能站稳10～15分钟而无疲劳感时即开始步态锻炼，迈步时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根套绳套于患者脚中部，协助抬腿起步。在行走时还应防止跌到，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受。以免发生意外加重病情而影响下一步锻炼。
语言的康复护理：失...
沈其鑫
肢体功能锻炼：早期康复：脑血管疾病患者早期肢体多为弛缓性瘫，数日后肌张力增加，出现上肢以屈肌痉挛和下肢以伸肌痉挛占优势的异常运动模式。根据国内外资料证实，早期康复在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行康复治疗。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等脑血管疾病的继发障碍，这一点是没有任何药物可以代替的。
按摩肢体、被动运动：能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进局部血液和淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养，保持肌肉弹性，可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能恢复。早期以卧床被动运动为主，活动时要缓慢，逐渐而均匀地伸展弯缩肌肉，避免用力过猛而导致关节肌肉损伤。
主动运动：主动运动不仅可以使患者的肌力增强，预防痉挛产生，而且更重要的是增强患者的信心，使他们意识到自己能动了。这种功能的恢复对患者心理上的影响是不可低估的，对医务人员的进一步合作是十分有益的。活动的方法应遵循由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上，循序渐进。切忌操之过急，急功近利。下肢功能恢复的病人即可下床活动，扩大患者的活动范围，增强病人体制，为病人全面康复创造条件。临床上大多数患者下肢活动恢复早于上肢。
进行坐位锻炼：床上能坐起后，扶患者坐椅子上作下列锻炼，把手前举、侧举，坐1～2分钟。能坐稳时，练习缓慢向前、后、左、右弯腰，逐渐争取多坐些时间。坐稳后扶床或桌子站起，然后再坐下站起，反复练习。
站立后的练习：由护士或家属扶持以床边站立。健侧上肢扶床边或桌子，健肢站稳，锻炼患肢。练习不用手扶站稳，然后向左右移动身体重心，轮流用一条腿负重站立。着重练习正常步态。纠正患肢膝关节下屈曲而使小腿外摆拖地运动，完成屈膝伸踝，脚掌落地，如膝部有力量时可练习蹲下，反复练习。
步行锻炼：步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键，也是康复过程的一个跃进。随着病情的好转，当病人能站稳10～15分钟而无疲劳感时即开始步态锻炼，迈步时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根套绳套于患者脚中部，协助抬腿起步。在行走时还应防止跌到，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受。以免发生意外加重病情而影响下一步锻炼。
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分离型脑起搏器开创帕金森治疗新纪元众所周知，帕金森是目前神经内科难治性疾病之一，我从事神经内科30余年，对帕金森、肌张力障碍、舞蹈病、共济失调等脑科疾病掌握了丰富的临床经验，但临床上始终没有遇到一种理想的治疗方案为病人解除痛苦，直到分离型脑起搏器应用于帕金森领域。分离型脑起搏器开创了帕金森治疗的新纪元，为帕金森治疗史上增添了光辉的一笔！
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2、 评定方法
交谈观察检测填表
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