阵发性室性心动过速诊治规范
诊断依据】
1．常见于冠心病急性心肌梗死、心肌炎、低血钾、奎尼丁中毒以及心脏手术、心导管检查或治疗等，尖端扭转型室速多见于Q-T间期延长综合征或引起Q-T间期延长的药物反应，如奎尼丁、胺碘酮等以及低血钾、低镁血症等。
2．突然发作与突然终止，少数病人可无自觉症状，多数发作时有心悸、全身乏力、眩晕和晕厥、休克，原有器质性心脏病者可诱发急性肺水肿、心绞痛、心肌梗死，严重者发展为心室扑动、心室纤颤、阿-斯综合征而猝死。
3．颈静脉搏动强弱不等，有时见\"大炮波\"，心率多为150～200/min，节律不齐或不整齐，可强弱不等。
4．心电图检查示QRS波群宽大畸形（＞0.125s），节律不甚规则，窦性P与QRS波群无关，呈房室分离，有时可见心室夺获或室性融合波，尖端扭转型室速表现为一系列宽大畸形的QRS波群，频率在160～280/min。在同一导联上QRS波群的振幅和形态不断改变，约每隔3～10个心动周期逐渐或突然地改变方向，即其波峰方向围绕着基线扭转，呈短阵发作， 每次历时数秒至10余秒，发作间歇基础心律可为窦性或异位心律。
【检查】
1．血电解质、血镁。
2．胸片，心电图，动态心电图，心室晚电位，超声心动图，核素心肌显像或心血池扫描。
3．有持续的血流动力学紊乱者，应行血流动力学监测。
4．心内电生理检查。
【治疗】
1．终止发作
（1）药物治疗：可选用下列药物之一，无效者换用另一药物，其中以利多卡因为首选。 利多卡因50～100mg静注，无效者5min后重复50mg，直至发作终止或总量达300mg；心律平70mg稀释后静注，必要时重复；慢心律200～250mg稀释后静注，胺碘酮150mg稀释后静注，必要时重复。如反复发作，上述药物终止发作后可改为静滴维持。
（2）同步直流电复律：急危重症病人使用利多卡因1～2次无效后，立即应用同步直流电复律（100～300 W.s）。
2．预防复发
（1）发作终止后用有效药物维持，一般能终止发作的药物均能用于预防再发。
（2）射频消融术。
（3）反复发作且伴有严重血流动力学紊乱、有猝死倾向者，若条件允许应安装埋藏式自动除颤起搏器（ICD）。
3．病因治疗
在终止发作的同时应对心力衰竭、休克、心肌炎、心肌缺血、低血钾等病因进行相应治