房颤治疗的新策略
   
 
心房纤维性颤动,简称房颤。是临床上最常见的一种持续性心律失常；人群患病率约1%，我国约有1300万房颤病人。近年来，房颤患病率呈增高趋势，预计未来5年可能增加1倍，达到2600万人。65~85岁的病人约占70%。《2010年SEC房颤指南》，将房颤治疗的新策略调整为抗凝治疗、率律治疗和上游治疗，由于能有效降低死亡率，抗凝治疗一跃排在治疗总策略的第一位。抗凝和上游治疗能降低死亡率，率律治疗主要缓解症状。
 
 一.\'三升三降\'增加房颤的危险
房颤的危险性在于，明显增加了脑梗塞的发生率，增加了死亡率，显著降低了病人的生活质量。房颤的危害主要有‘三升’和‘三降’：
  （一）‘三升“
     1.死亡率升高：房颤的死亡率比窦性心律增加1倍。
        2.住院率升高：因房颤住院者，约占心律失常住院病人的1/3;住院主要原因是，房颤诱发急性冠脉综合症、心衰加重、脑栓塞、心律失常急需处理等。
        3.脑卒中率升高：约20%的脑卒中由房颤引起。房颤病人缺血性脑卒中的危险增加，与房颤相关的脑卒中常常病情严重，预后不佳。一项回顾性研究显示，71%的脑栓塞在观察随访的6周内死亡或遗留有严重的神经系统症状。两项前瞻性研究显示，房颤病人发生脑卒中，致死或者致残的比例分别有63%和44%。
 
   （二）‘三降’
       1.生活质量和运动耐力降低：房颤病人的运动耐力和生活质量，有不同程度的受损和下降。
       2.心功能下降：房颤发生之后，心房辅助泵的作用消失，心功能约下降10%~11%，心室率的绝对不齐，也使心功能下降9%；心输出量下降，左室舒张末压升高，心功能下降。
       3.认知程度降低...