正性肌力药与血管加压药(一)

一、血流的生理学   
 心输出量(CO)发生的生理学公式:CO=心率(HR)×每搏出量(SV)。每搏出量由三个因素决定,即(1)前负荷;(2)心肌收缩力或收缩状态;(3)后负荷。CO=HR×SV(心肌收缩力:前负荷:后负荷),此式用图解描绘如下。
     静脉张力                 小动脉阻力
      ↓                 ↓
     静脉回流      心率     主动脉阻抗
      ↓         ↓← 同步    ↓
     前负荷      心输出量   ←  后负荷
      ↓         ↑       ↓
      ↓       心肌收缩力     ↓
      ↓                 ↓
       →→→→→  血管内容量  ←←←
       图1 产生和调节心输出量的生物学机制
二、低心排治疗的步骤和规则图解   
      低Bp、CVP、PCWP、CO
      1.加快输液 
        ↓              ↓
   Bp、CO正常          PCWP>15、低CO
   治疗满意             左室衰竭
      2. 正性肌力药
        ↓           ↓
   Bp、CO、CVP、    SVR>1500
   PCWP正常,治疗    低CO、血管收缩
   满意
  ...

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肾上腺素是心跳骤停的首选药,目前认为大剂量肾上腺素可收缩外周血管,显著提高冠脉灌注压和心肌血流,使室颤由细转粗,易于电击除颤和复苏。此外它还增加脑动脉血流,可改善神经系统予后...

慢性心力衰竭诊断治疗指南(转)

慢性心力衰竭诊断治疗指南
中华医学会心血管病学分会    《中华心血管病杂志》编辑委员会
 
                               前   言
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶...

2011年终回顾——心衰

Braunwald教授将心力衰竭(心衰)称作心脏病最后的大战场,正在成为21 世纪最重要的心血管病症。虽然心力衰竭治疗取得了飞速进展,引入了许多新治疗方法,但在世界范围内心衰流行呈扩大态势,患者死亡率仍在不断增加,其死亡率甚至高于大多数恶性肿瘤。据国外统计,美国人群中心衰的患病率约为1.5%~2.0%,发病率随年龄增长而增加,65岁以上可达6%~10%,估计美国有450万心衰患者,每年新增40~70万。国内流行病学调查显示中国成人心衰的患病率为 0.9%,估计中国心衰总人数约585万。在我国心衰患病率为0.9%,其中男性占0.7%,女性占1.0%,引起心衰的心脏基础疾病由1980年以瓣膜病为主...

降压药物

类别
降压作用
机制
常用制剂
及口服量
降血压
情 况
主 要
副作用
适应证
禁忌证
联合
用药

尿












先使血浆和细胞外液容量减低,心排血量降低,经数周后恢复正常。以后可能使血管壁内钠离子减少,毛细血管前阻力血管的阻力降低
氢氯噻嗪25mg,1~2次/d;氯噻酮50mg,1次/d;吲达帕胺2.5~5mg,1次/d
缓和,服药3~4周后作用达最高峰
低血钾,血糖和血尿酸、胆固醇增高
可单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心...

心血管科用药

刚下临床时我们科主任查房的时候就语重心长的多次对年轻医生说:不知道 心血管药物的适应症不可怕, 但不知道禁忌症就很可怕了!
我们的专业决定了临床用药的复杂性和难度,比如,心律失常中都是那几种抗心律失常药物,在单纯快速房颤时可选洋地黄控制心室率,但是快速房颤伴有预激综合症时洋地黄则不能选用,因为洋地黄能缩短旁路不应期,使产生快速的心室率,甚至诱发室颤,后果严重。
(一)倍他乐克的禁忌症。

1 心原性休克 有症状的低血压(阻滞B受体,收缩血管,降低血压)
2 病窦 (延长房室结的不应期,降低心室率)
3 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传...
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