Braunwald教授将心力衰竭（心衰）称作心脏病最后的大战场，正在成为21 世纪最重要的心血管病症。虽然心力衰竭治疗取得了飞速进展，引入了许多新治疗方法，但在世界范围内心衰流行呈扩大态势，患者死亡率仍在不断增加，其死亡率甚至高于大多数恶性肿瘤。据国外统计，美国人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，发病率随年龄增长而增加，65岁以上可达6%～10%，估计美国有450万心衰患者，每年新增40～70万。国内流行病学调查显示中国成人心衰的患病率为 0.9%，估计中国心衰总人数约585万。在我国心衰患病率为0.9%，其中男性占0.7%，女性占1.0%，引起心衰的心脏基础疾病由1980年以瓣膜病为主逐渐演变为2000年以冠心病为主。心衰治疗的目标主要是降低死亡率，改善症状和生活质量。心衰治疗的策略是选用最佳的治疗方法；延长本次到下一次因心衰住院的时间，减少住院次数和心衰事件；逆转转左心室重构，延缓疾病进展。本文就2011年心力衰竭的临床研究现状及进展作一概述。
慢性心衰药物治疗的基本步骤包括：第一，使用利尿剂；第二，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂；第三，ACEI联用β受体阻滞剂。
ACEI或β受体阻滞剂哪一种先用？
若患者血压偏高，心率偏慢，并无房颤或其他快速性心律失常，先用ACEI较为合适。若先使用β受体阻滞剂，则适合那些心衰伴明显交感神经系统兴奋、心率快、合并快速心室率的房颤或其他心律失常，以及基础病转变为冠心病的患者。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可完全取代ACEI吗？
临床上有一种倾向，医师往往直接应用ARB，而不是用于不耐受ACEI的患者。并无证据表明这样做对患者不利，因缺少比较ACEI和ARB的大样本试验。
ACEI是否需要用至目标剂量？
为有效和充分阻断RAAS，延缓或阻断心衰进展，心衰治疗中需要采用大剂量ACEL或ARB（目标剂量或最大耐受剂量）治疗。但在临床试验中这种大剂量原则受到极大的挑战，随剂量增加RAAS阻滞剂的不良反应也会增加，尤其是ACEI，包括血压降低，生化检测中血钾水平、血肌酐水平升高，还可导致肾功能损害。如患者可以耐受，还是应尽量达到目标剂量。
慢性心衰急性加重β受体阻滞剂是否需要减量或停药？
慢性心衰急性加重时，应注意鉴别是否与β受体阻滞剂的应用相关。如不相关，β受体阻滞剂可不必减量或停用。在已...