e医生学习日记56-儿童和少年的行为与情绪障碍

一、儿童孤独症

1、临床表现:社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式,称为“Kanner三联症”,是孤独症的基本临床特征,具有诊断意义。
1)社会交往障碍:大多3岁以前发病,表现出避免与他人的目光对视,父母离开或回来时,没有任何依恋或迎接的姿势;痛苦或烦恼时不会向父母寻求帮助,对人态度冷淡,对别人的呼唤不理不睬;不与人接触,别人碰他或拉他,则主动躲开或挣脱;要走到某一目标时不顾及路中可能遇到的障碍;想要某一物品或食品时会拉着父母的手前往放物品的地方,一旦拿到后就不再理人;害怕时不会寻求保护。
2)语言发育障碍:讲话内容少,说话如鹦鹉学舌,对别人所讲话的内容或部分内容进行重复即延迟性模仿言语。不会主动与人交谈、提出问题,即使讲话,所讲内容与当时人物、环境内容不相符合。
3)兴趣范围狭窄、行为刻板:要求环境固定不变、拒绝变化,坚持每次都以确定的同一方式去做某件事情,打破其“生活规律”就会尖叫或拒绝执行
4)感觉异常:对物体的某些特性感兴趣,反复触摸“光滑”物体的表面。
5)认知和智力功能受损:想像力缺乏,游戏中不能与伙伴共同遵守一种规则,不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法;不会扮演,不懂伪装。

2、心理学诊断:
1)儿童期孤独症评定量表
2)孤独症行为检核表
3)CCMD-3列出了孤独症的诊断标准

3、治疗:对症治疗、教育训练、行为治疗。

4、疗效评估和预后:治疗效果及预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。


二、儿童行为障碍

1、临床表现:
1)多动性障碍:发生在儿童早期一种行为问题,基本特征包括注意缺陷;活动过多;行为的冲动性;可以伴随学习困难、品行问题、情绪异常;智力可以正常或接近正常。
2)对立违抗障碍:常发生于10岁以前,男性明显多于女性。主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为,与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满。一般没有智力问题和精神症状。
3)品行障碍:攻击他人或动物;故意破坏财物;偷窃、欺诈;违犯社会准则等。

2、心理学诊断:包括智力测验、注意力测验、行为评估。

3、多动性障碍的诊断标准...

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