第五节 肺 痈
定义
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。
发病与流行
多发于青壮年，男性多于女性，发病率农村高于城市。
历史沿革
1．肺痈病名首见于《金贵要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。
病因病机：病起于风热伤肺，成痈机理——热壅血瘀。
临床表现：“咳而胸痛，振寒脉数，咽干不渴、时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”。
治疗：未成脓——泻肺去壅——葶苈大枣泻肺汤；已成脓——排脓解毒——桔梗汤。
判断预后：“始萌可救，脓成则死”。
2．《诸病源候论》强调正虚感邪的致病原因，在《金贵》基础上又提出了风寒伤肺，并与正虚有关。
3．《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，为后世治疗本病的要方。
4．《医学纲目。卷十九》：“肺痈者，由食啖辛热炙博，或酣饮热酒，灶热伤肺所致。”认为饮食不节为其病因之一。
5．清。张璐《张氏医通。肺痈》强调“肺痈危正证乘初起时，极力攻之，庶可救疗。”
6．清。沈金鳌。《杂病源流犀住烛》力主“清热涤痰”为原则。
7．清。俞昌《医们法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要。有“清一分肺热，即存一分肺气”之说。
8．明。陈实功。《外科正宗。肺痈论》将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，在治疗上提出：
初起——解散风邪，或实表清肺；
继则——滋养肺阴，或降火益阴；
脓成——平肺排脓；
溃后——补肺健脾
范围
肺脓肿
化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张症、支气管囊肿、肺结核空洞伴化脓感染而表现为肺痈者，也可参照本节辨证论治。
病因病机
一、病因
1．感受风热
风热——口鼻、皮毛→肺
风寒→肺→未得及时表散→郁而化热 →邪热熏灼于肺→肺失清肃→热壅血瘀
（吸入性肺脓肿多属此类...