第三节  腰椎间盘脱出及类似病症
一、腰椎间盘脱出概述：
腰椎间盘脱出是指腰椎间盘在退变损伤的基础上，髓核自椎间隙突出，刺激或压迫神经根或马尾神经，从而产生腰腿痛等一系列临床症状。
腰椎间盘退变是腰椎间盘脱出的基本病因，引起椎间盘退变的具体原因有：①外伤：外伤可导致纤维环或椎体终板软骨破裂；若外伤损伤一侧腰肌或两侧腰肌损伤程度不均衡时，当腰部活动时甚至很微小的动作可使两侧腰肌力量不平衡，导致腰椎错位，其结果如同腰椎间盘脱出。②体位和承重强度：司机、电脑操作员、麻将爱好者和重体力劳动的人们，因长期处于坐位或过度负荷造成椎间盘早期和严重退变；③妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，其中脊柱后纵韧带松弛可导致椎间盘膨出；④遗传因素：腰椎间盘脱出可能有家族史；⑤腰椎先天异常：腰椎骶化、骶椎腰化和关节突关节不对称，使下腰椎所受应力异常，这是构成椎间盘旋转性损伤的因素之一。
随着年龄的增长，椎间盘水分减少，内压力增加，纤维环内容物容易突出，髓核的蛋白多糖刺激纤维环外层及后纵韧带的窦椎神经而引起下腰疼痛，神经根出现炎性反应及水肿，在突出物压迫或刺激水肿的神经根时，出现坐骨神经痛。
二 、可以用此疗法治疗的类似疾病
（一）腰肌纤维组织炎，中年人发病比较多，多有劳累、受凉，外伤等病史，疼痛部位多位于髂嵴或髂后上棘的肌群，如骶棘肌和臀肌。查体可见在上述部位有痛性结节，压之可引起局部疼痛并可放射至下肢，但疼痛不按神经节段分布，影像学检查基本正常。
（二）腰椎管狭窄症，多发生于老年人，因随年龄增长出现脊柱骨性增生，韧带肥厚等退行性改变，导致腰椎椎管狭窄，压迫神经根或马尾神经而出现腰痛伴下肢疼痛、麻木、无力及间歇性跛行等症状。该病为大腿后侧，小腿前外侧下部疼痛为典型特征。另外，间歇性跛行也为其典型表现。病人不能走远路，往往步行一段距离出现腰疼伴下肢痛症状，需变换体位或坐下休息片刻以缓解疼痛方能继续行走。这点可区别于腰椎间盘突出，常常以上两种疾病往往相伴发生。
（三）骶髂劳损，多由急性扭伤或长时间不正确姿势下劳动造成骶髂关节面慢性损伤而出现腰骶部疼痛并向臀部放射。查体骶髂关节部位有压痛，活动时加重, 影像学检查基本正常。
（四）腰肌劳损又称功能性腰痛，系腰部慢性积累性损伤（如长期弯腰工作人员或因姿势不正）久之腰肌可出现慢性劳损；因急性腰扭伤治疗不及时，腰部软组织伤未...