食道癌扩散到淋巴常识
食道癌是一种高发的恶性肿瘤疾病，并且其死亡率较高。据统计，全世界每年大约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
一、食管癌转移扩散方式
食管癌的扩散与转移一般有三种形式：
①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。
②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结
③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。以下具体介绍一下这3种方式：
1、直接播散与浸润 食管壁内直接扩散，最早出现于食管粘膜层或粘膜下层，因食管粘膜及粘膜下层在丰富的淋巴管，可沿食管固有膜或粘膜下层淋巴管浸润，表面呈苍白或小结节形成。大多数粘膜下扩散在肉眼无明显异常，只有镜检才能证实。沿淋巴扩散的结节，酷似第二个原发癌，这种食管壁内的扩散方式，有时可距离原发灶5－6cm，因此手术切除的长度适当与否很重要。因食管无浆膜层，肿瘤累及食管肌层后，很轻易穿过疏松结缔组织直接浸润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵入胸导管、奇静脉、肺门。少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉弹力膜与椎体粘膜对浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌较多，下段癌较少。
2、淋巴结转移 食管的淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。下段食道癌可侵犯心包旁及腹腔淋巴结，偶然可见向上转移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结，淋巴结呈现淋巴...
一、食管癌转移扩散方式
食管癌的扩散与转移一般有三种形式：
①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。
②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结
③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。以下具体介绍一下这3种方式：
1、直接播散与浸润 食管壁内直接扩散，最早出现于食管粘膜层或粘膜下层，因食管粘膜及粘膜下层在丰富的淋巴管，可沿食管固有膜或粘膜下层淋巴管浸润，表面呈苍白或小结节形成。大多数粘膜下扩散在肉眼无明显异常，只有镜检才能证实。沿淋巴扩散的结节，酷似第二个原发癌，这种食管壁内的扩散方式，有时可距离原发灶5－6cm，因此手术切除的长度适当与否很重要。因食管无浆膜层，肿瘤累及食管肌层后，很轻易穿过疏松结缔组织直接浸润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘，也可侵入胸导管、奇静脉、肺门。少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘，导致大出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。主动脉弹力膜与椎体粘膜对浸润有一定抵御作用。一般认为直接扩散在上段癌较多，下段癌较少。
2、淋巴结转移 食管的淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食管癌常发生食管旁或肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。下段食道癌可侵犯心包旁及腹腔淋巴结，偶然可见向上转移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结，淋巴结呈现淋巴...
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1．早期症状
（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。
（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜...
食管癌的外科治疗
食管癌患者的手术治疗宜早不宜晚，主要有以下几方面原因：①早期食管癌手术切除率高，施行根治性手术后，治疗效果好。早期食管癌(包括0期和Ⅰ期)手术以后5年生存率可达90%以上，但晚期食管癌的5年生存率仅达10%左右。②肿瘤病期越早，肿瘤获得切除的可能性越大，而晚期肿瘤多数难以获得根治性切除。③食管癌的症状主要是进食困难，随着病情发展，进食困难症状加重，病人营养状况逐渐变差，呈现明显消瘦、 贫血，此时再手术，手术风险加大。而发明食管癌后早期切除肿瘤，病人进食条件改善，有利于体质恢复。
食管癌切除的可能性判断
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秦氏神奇利膈疗法治疗食道癌
在古代文献中尚未见有“食道癌”之名，但是有丰富的类似食管肿瘤的记载，其中与食管癌最相似者为“噎膈”。就医名而言，噎是指吞咽之时，哽噎不顺；膈是胸膈阻塞，饮食不下。噎可以单独出现，也可以是膈的前驱。所以秦敦厚《咽喉指掌》谓：“噎之与膈本同一气，膈症之始，靡不由噎而成”。关于噎膈的主要症状，《内经》率先提出了：“三阳结，谓之膈”、“饮食不下，膈噎不通，食则呕”等等，这些描述与现代食管癌的临床表现有吞咽困难、食入作吐、胸膈痞满作痛，以及晚期患者吐食之后还会带出一些粘腻的、像蟹沫或蛋清状的痰沫等，均已非常接近。至于三阳结，所指内容当为大肠、小肠、膀胱热结。由此分析，祖国医学对食管癌的认识是非常深刻的...胃病久治不愈，警惕“食管裂孔疝”！
什么是食管裂孔疝？我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当食管裂孔过大或腹腔内压力大于胸腔，将导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内，就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝有哪些表现？
除了一些先天性的患者外，大部分的食管裂孔疝见于中老年患者。Ⅰ、Ⅱ型较小的食管裂孔疝患者早期可以没有症状或是只有进食后饱胀、胸闷等轻微的不适感，多可自行缓解，故不引起患者的重视。随着病程的延长，疝渐增大后会引起比较明显的胃食管返流表...
食管癌术后出现肺部并发症怎么办
食管癌术后呼吸道并发症一直是威胁患者生命的重要原因之一，近几年来，随着治疗术式的改变，吻合口瘘发生率略有降低的情况下，食管癌开胸术后呼吸道并发症的发生率和死亡率已超过吻合口瘘，因此，石家庄燕赵医院消化介入专家毕明刚院长呼吁，高度重视术后呼吸道并发症（肺部并发症）是提高食管癌术后患者生存质量的重要内容之一。呼吸道并发症的原因常见有：营养状况、基础疾病、术前心肺功能、术中创伤、术后排痰差、营养方式的影响等原因。毕院长介绍，食管癌术后出现肺部并发症主要有：肺不张、支气管炎、支气管肺炎等等，其主要原因是：食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿...
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