切口疝的微创-腔镜治疗
概述:
定义:临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁 包块。——欧洲疝学会概念: 腹壁切口疝不能自愈,均需手术治疗。腹壁切口疝 发生率 2%~11%,是腹部手术常见并发症。单纯缝合修补术后复发率 30%~50%,治疗效果不满意。
腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状,切口疝诊断并不困难,必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。
腹壁切口疝的形成主要与手术时患者的全身因素和局部因素有关。全身因素有:年龄偏大、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、营养不良等;局部因素有:切口感染、切口裂开、损伤腹壁神经肌肉使腹壁薄弱、腹壁大块缺损、关腹时张力过高、麻醉不全致组织撕脱、腹膜缝合不严、缝合组织错位、切口内血肿、积液以及术后用力咳嗽等。其中,切口感染是切口疝发生的主要原因。
由于切口疝绝大部分没有腹膜,腹内脏器和组织易与疝壁粘连,故患者常会出现腹部隐痛、不适或因粘连较重出现肠梗阻等。较大的切口疝如长时间没有得到治疗,疝囊会越来越大,出现疝囊皮肤糜烂,甚至破溃,不仅影响患者的生活质量,而且给手术治疗带来很大的困难。更危险的是,手术修补腹壁缺损后,原来突出在外的腹腔脏器和组织重新回纳腹腔,增加了腹腔内压力,限制了膈肌的运动,可引起呼吸功能不全甚至致命。所以切口疝的治疗要尽早。
当切口疝被确诊后,应该及时进行治疗,除非有禁忌症而无法治疗。治疗最佳时机通常在上次手术半年后,因为半年后原切口内潜在的感染因素已消失,疤痕也已稳定,为修补的成功提供了保障。
腹腔镜技术开展十余年来,使得传统外科的许多观念发生改变。国外目前大部分的切口疝治疗是在腹腔镜下完成的。优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补,并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿切口疝以进行修补,较常规开放手术的术后并发症率明显降低。
腹部切口疝的治疗以手术为主,腹壁切口疝不可能自行愈合。
切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术),前者在发达地区已...
▼ "切口疝的微创-腔镜治疗" 的相关文章:
腹腔镜微创取肾 让肾移植术日趋完善
山东省立医院泌尿微创肾脏移植中心副主任医师 王绪雷肾移植是二十世纪医学的一项重大突破,是治疗终末期肾功能衰竭(尿毒症)的最有效方法。与透析治疗不同的是,肾移植可大大提高患者的生存质量,使患者恢复正常人的工作、学习和生活。
肾移植通俗的说法又叫换肾。肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故各种原因导致的慢性肾功能不全发展至终末期,均可接受肾脏移植。
 ...
威海不孕专家:宫腹腔镜微创技术为不孕患者带来生机
近日,威海现代妇产医院易主任接受笔者采访时说,很多不孕患者求医问诊过程中,往往忽视宫腔镜、腹腔镜检查,“很多病情没有诊断清楚,治疗起来难免南辕北辙”。她建议,不孕原因不明的患者最好做一下宫腹腔镜检查,对明确病因、正确诊疗有非常重要的作用,并能为不孕患者带来一线怀孕的生机。多年不孕,反复求医,宫腔镜查到病因所在
来自文登的陈女士,结婚已经六年,但至今未孕。为了能尽早求得一个孩子,夫妇二人没少求医问诊,甚至拜佛烧香,几年下来,花了近10万元,但是因何导致不孕,却一直没有一个定论,夫妇二人急得像热锅上的蚂蚁。“在这些年求医过程中,我们去了很多家医院,做了无数次B超、彩超、CT,老公也是反复筛查...
月子期不能有病不医腹腔镜手术圆了她做妈妈的梦
坐月女不可吹风?腹腔镜宫外孕微创手术
宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠,异位的部位主要在输卵管。其破裂和流产进入腹腔引起急腹症,严重时因大出血可以很快致死。因此,发生了宫外孕一定要认真对待。宫外孕的发生与输卵管的炎症、粘连等许多因素有关,一旦发生、最终都会破裂和流产,需要到医院治疗。宫外孕的主要表现为:
1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。
2、腹痛。90%患者都会出现腹痛,可为刺痛、撕裂样痛。
3、阴道出血。一般量少,呈点滴状,色暗红。
4、其它表现。部分病人还可以发现盆腔包块,出血性休克,体温升高等表现。
根据这些表现及有关检查,有经验的妇科医生一般都能很快确...
切口疝扫盲,帮你更好预防
切口疝的发病因素很多,一是术中和术后处理不当,如手术中缝合层次不当,缝合不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀,肺部感染而咳嗽增多等,使腹内压增高,使缝线撕脱或组织撕裂,引起切口疝的发生。
切口疝约占全部疝的1.7%。切口疝的发生与下列因素有关:
1.手术切口感染:切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱,造成切口疝的发生。
2.腹内压力过高:患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高,使切口部位张力过大,引起切口疝的发生。
3.患者身体...


xyk753
darksun307
kenan0440
letsgohome
hy358279948
var
javattyun
wlforyou
jefth
x4701481