2008美国麻醉医师学会年会报道
【编者按】 2008年美国麻醉医师学会年会(ASA 2008)于10月18-22日在奥兰多召开。我们邀请首都医科大学附属北京宣武医院王天龙教授、首都医科大学附属北京朝阳医院岳云教授、佛山市第一人民医院邓硕曾教授为特约编委,摘要报告部分内容并刊于第E1~E4版。
ASA 2008印象深刻的新知识与热话题——访中华医学会麻醉学分会主任委员吴新民教授
全球1.7万名代表参加了ASA 2008,其中包括150余名来自中国大陆的麻醉学专家。就ASA 2008的热点与新知识等话题,本报记者采访了参加此次会议的中华医学会麻醉学分会主任委员吴新民教授。
新知识层出不穷
吴教授介绍,每年ASA 年会都会介绍一些最新的知识和进展,今年引起麻醉学专家关注的新知识和进展主要有以下几个方面。
右美托咪定适应证扩大
右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂,同时具有镇静和镇痛作用,特别之处在于它可维持患者的自然无快速动眼睡眠(NREM)状态,并有镇痛、抗焦虑作用,无明显呼吸抑制作用,患者镇静睡眠时主动唤醒系统不受抑制。
右美托咪定1999年被批准用于术后插管机械通气ICU患者的镇静,且使用不超过24小时。ASA 2008上报告了今年10月份美国FDA批准右美托咪定的新适应证:用于接受检查患者及非插管患者术前、术中的镇静。这显著扩大了其适应证范围。
无创实时血红蛋白测定
在长时间和复杂手术过程中,麻醉科医师需要特别关注患者的血红蛋白水平,以决定是否需要输血,确保氧转运量正常,组织、器官氧合正常。目前检测血红蛋白水平需先取患者血标本,然后送实验室等待检测结果,不能实时反映患者血红蛋白状态。
ASA 2008上展示了一种可无创测定血红蛋白的...
全球1.7万名代表参加了ASA 2008,其中包括150余名来自中国大陆的麻醉学专家。就ASA 2008的热点与新知识等话题,本报记者采访了参加此次会议的中华医学会麻醉学分会主任委员吴新民教授。
新知识层出不穷
吴教授介绍,每年ASA 年会都会介绍一些最新的知识和进展,今年引起麻醉学专家关注的新知识和进展主要有以下几个方面。
右美托咪定适应证扩大
右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂,同时具有镇静和镇痛作用,特别之处在于它可维持患者的自然无快速动眼睡眠(NREM)状态,并有镇痛、抗焦虑作用,无明显呼吸抑制作用,患者镇静睡眠时主动唤醒系统不受抑制。
右美托咪定1999年被批准用于术后插管机械通气ICU患者的镇静,且使用不超过24小时。ASA 2008上报告了今年10月份美国FDA批准右美托咪定的新适应证:用于接受检查患者及非插管患者术前、术中的镇静。这显著扩大了其适应证范围。
无创实时血红蛋白测定
在长时间和复杂手术过程中,麻醉科医师需要特别关注患者的血红蛋白水平,以决定是否需要输血,确保氧转运量正常,组织、器官氧合正常。目前检测血红蛋白水平需先取患者血标本,然后送实验室等待检测结果,不能实时反映患者血红蛋白状态。
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冠心病外科手术的麻醉
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冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄或完全堵塞是导致心肌缺血的最基本病变。心肌缺血导致心肌储备力降低，一旦心脏负荷加重，心肌耗氧量增加超过固定狭窄病...
阵发性室性心动过速诊治规范
阵发性室性心动过速诊治规范诊断依据】
1．常见于冠心病急性心肌梗死、心肌炎、低血钾、奎尼丁中毒以及心脏手术、心导管检查或治疗等，尖端扭转型室速多见于Q-T间期延长综合征或引起Q-T间期延长的药物反应，如奎尼丁、胺碘酮等以及低血钾、低镁血症等。
2．突然发作与突然终止，少数病人可无自觉症状，多数发作时有心悸、全身乏力、眩晕和晕厥、休克，原有器质性心脏病者可诱发急性肺水肿、心绞痛、心肌梗死，严重者发展为心室扑动、心室纤颤、阿-斯综合征而猝死。
3．颈静脉搏动强弱不等，有时见\"大炮波\"，心率多为150～200/min，节律不齐或不整齐，可强弱不等。
4．心电图检查示QRS波群宽大畸形（＞0....
围手术期使用β受体阻滞剂是“帮手” 不是“打手”
既往围手术期应用β受体阻滞剂的顾虑20多年前,麻醉科医师在围手术期使用β受体阻滞剂的顾虑在于:①β受体阻滞剂对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用;②β受体阻滞剂与麻醉药有协同作用,可能导致术中血流动力学不稳定;③心脏手术中使用β受体阻滞剂可能影响心脏的复跳和心功能,并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻滞;④在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件;⑤黄种人对β受体阻滞剂的敏感性可能高于白种人(有报道指出,黄种人的有效血药浓度比白种人低20%);⑥麻醉和重症监护室(IC...
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电抽搐治疗在精神科的应用电抽搐治疗(Electroconvulsive therapy , ECT)1938年由意大利神经精神病学家Ugo Cerletti和Lucio Bini发明创用，从而开辟了精神科治疗学的一个新纪元。ECT历经半个多世纪至今仍为一种快速的、有效和安全便捷的治疗方法，特别对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型状群有显著疗效。直至今日ECT仍在世界范围内广泛使用，其方法在不断进步，临床适应症也有扩大趋势。上海市精神卫生中心精神科王飚
ECT的发现与发展
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