脑血管病怎样恢复血压

          卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化,首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变,其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施,主要是对症处理。若血压<180/95mmHg,可暂时不必干预。超过指南规定的范围,尤其是原有高血压病的患者,则需采用抗高血压药治疗,最好在严密监测血压下实施,并参考下列几方面进行:①开始用药时间:由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常,故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物,除非患者血压急骤升高而对症处理无效。②降压宜缓慢进行:急速大幅度的降压往往产生脑缺血损害的后果。③降压要个体化:每个高血压病患者的基础血压水平不尽相同,加上合并症亦有不同,需依据具体情况选用药物和控制降压程度。④维持降压效果的平稳:使血压在24小时内维持稳定,尽量避免血压波动,对于缓解脑卒中症状及防止脑卒中复发均有意义。⑤注意靶器官的保护:治疗中,靶器官的保护尤其重要,重点是心、脑、肾等器官。
   脑卒中急性期的血压调控要分清脑出血或者脑缺血两种情况,从而采取不同的措施。研究发现,在缺血性脑卒中发病后的24~48小时内,75%~80%的患者血压升高,<5%的患者出现收缩压<120mmHg。而原发性脑内出血的患者血压升高的比例为80%,但血压的数值高于缺血性卒中。在缺血性卒中患者,脑的自动调节功能障碍,脑的灌注压被动地随系统血压变化。因此,降压太积极可导致脑血流减少、梗死面积扩大及神经功能恶化。而原发性颅内出血的患者,血压升高可引起血肿扩大或再出血,因此,对于急性期脑出血患者推荐降压治疗。出血性卒中的患者理想降压也需要考虑个体化差异,参考病前有无慢性高血压、颅内压(ICP)、年龄、出血原因和发病时间,一般建议比脑梗死患者更积极控制血压。
   缺血或出血性卒中发生后,血压升高,一般不需要紧急治疗,除非有其他内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。缺血性卒中需立即治疗的适应证是收缩压 >220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压(MAP)>130mmHg。一般具体降压方法:若收缩压<220mmHg、舒张压<120mmHg,首先观察,...

▼ "脑血管病怎样恢复血压" 的相关文章:

都是高血压惹的祸

10月8日是我国第12个“全国高血压日”,今年的宣传主题是“盐与高血压”。据不完全统计,我国现有2亿高血压患者,每年新增加高血压患者1000万人,而高盐饮食正是引发高血压发生的主要危险因素之一。心内科专家认为,要控制高血压,除了积极地进行药物治疗外,还应从“吃动两平衡”着手,倡导合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式。
高血压严重危害着人们健康,特别是对心、脑、肾及血管可造成不可估量的损害,导致冠心病、脑卒中(中风)、肾功能衰竭等疾病发生,致死致残率极高。为此,我们请广东省人民医院心内科主任医师冯颖青为读者介绍高血压的主要危害,以防患于未然。
NO.1 脑卒中
我...

主动脉根部疾患的手术策略选择之:主动脉根部瘤



                   主动脉根部瘤的手术适应症及手术时机选择
(一)对于非夹层的主动脉根部瘤和慢性夹层,手术适应症主要依据动脉瘤的大小。当动脉瘤的直径超过5cm时,主动脉瘤破裂的可能性大大增加,瘤壁容易出现夹层,而且会因主动脉瓣瓣环扩大,导致主动脉瓣关闭不全。因此动脉瘤直径超过5cm的病例应该手术。
(二)对于根部瘤基础上的急性夹层,应尽早手术。
 (三)对于有主动脉夹层家族...

心肌缺血——御坊堂健康门诊

心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。
  心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。
 
心肌缺血的病理、病因、症状
 
  一.心肌缺血的病理病因
血压降低、主动脉供血减少...

脑干血肿清除术

   脑干血肿清除术Evacuation of Hematoma of the Brain Stem. 脑干血肿多发生在中老年病人,病程发展可分为三种:①急性卒中型发病,即迅速深昏迷,随即出现脑干机能紊乱和衰竭,多在48小时内死亡;②病程呈慢性进行性加重,类似脑干肿瘤;③临床症状呈间歇性变化,类似脑干脑炎。CT扫描在脑干出血诊断中有特殊重要意义,MRI扫描对于脑干微量出血诊断价值优于CT扫描,高血压动脉硬化是本病的主要病因,脑干血管畸形或海绵状血管瘤出血亦多见。出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键。根据出血部位的不同可有不同体征出现,过去对脑干出血大多采用...

根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)

              根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)
                          ---------- 走近无血外科技术


 &...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除