脑血管病怎样恢复血压
卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化，首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变，其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施，主要是对症处理。若血压<180/95mmHg，可暂时不必干预。超过指南规定的范围，尤其是原有高血压病的患者，则需采用抗高血压药治疗，最好在严密监测血压下实施，并参考下列几方面进行：①开始用药时间：由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常，故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物，除非患者血压急骤升高而对症处理无效。②降压宜缓慢进行：急速大幅度的降压往往产生脑缺血损害的后果。③降压要个体化：每个高血压病患者的基础血压水平不尽相同，加上合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。④维持降压效果的平稳：使血压在24小时内维持稳定，尽量避免血压波动，对于缓解脑卒中症状及防止脑卒中复发均有意义。⑤注意靶器官的保护：治疗中，靶器官的保护尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。
脑卒中急性期的血压调控要分清脑出血或者脑缺血两种情况，从而采取不同的措施。研究发现，在缺血性脑卒中发病后的24～48小时内，75%～80%的患者血压升高，<5%的患者出现收缩压<120mmHg。而原发性脑内出血的患者血压升高的比例为80%，但血压的数值高于缺血性卒中。在缺血性卒中患者，脑的自动调节功能障碍，脑的灌注压被动地随系统血压变化。因此，降压太积极可导致脑血流减少、梗死面积扩大及神经功能恶化。而原发性颅内出血的患者，血压升高可引起血肿扩大或再出血，因此，对于急性期脑出血患者推荐降压治疗。出血性卒中的患者理想降压也需要考虑个体化差异，参考病前有无慢性高血压、颅内压(ICP)、年龄、出血原因和发病时间，一般建议比脑梗死患者更积极控制血压。
缺血或出血性卒中发生后，血压升高，一般不需要紧急治疗，除非有其他内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。缺血性卒中需立即治疗的适应证是收缩压 >220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压(MAP)>130mmHg。一般具体降压方法：若收缩压<220mmHg、舒张压<120mmHg，首先观察，...
脑卒中急性期的血压调控要分清脑出血或者脑缺血两种情况，从而采取不同的措施。研究发现，在缺血性脑卒中发病后的24～48小时内，75%～80%的患者血压升高，<5%的患者出现收缩压<120mmHg。而原发性脑内出血的患者血压升高的比例为80%，但血压的数值高于缺血性卒中。在缺血性卒中患者，脑的自动调节功能障碍，脑的灌注压被动地随系统血压变化。因此，降压太积极可导致脑血流减少、梗死面积扩大及神经功能恶化。而原发性颅内出血的患者，血压升高可引起血肿扩大或再出血，因此，对于急性期脑出血患者推荐降压治疗。出血性卒中的患者理想降压也需要考虑个体化差异，参考病前有无慢性高血压、颅内压(ICP)、年龄、出血原因和发病时间，一般建议比脑梗死患者更积极控制血压。
缺血或出血性卒中发生后，血压升高，一般不需要紧急治疗，除非有其他内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。缺血性卒中需立即治疗的适应证是收缩压 >220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压(MAP)>130mmHg。一般具体降压方法：若收缩压<220mmHg、舒张压<120mmHg，首先观察，...
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实用心脑肺血管病杂志2011年3期目次
目〓〓次前沿进展
高血压性脑出血治疗中应注意的若干问题〗刘金磊〓335
无创正压通气临床应用的若干问题〗李佳,李雪梅,刘金丽等〓336
高血压患者抗血小板治疗研究进展〗吴辉，叶明，丁家望等〓338
血管紧张素Ⅱ对肾脏纤维化的作用机制研究新进展〗周飞，钟晓琴〓340
论著
微创技术下兔急性心房颤动模型的建立〗张荣君，黄卫斌，李源等〓342
依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究〗戴建武，谭敏，曹莹〓345
慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究〗廖卫平，朱丽阳〓347
脑脉泰胶囊对血管性痴呆模型大鼠学习记忆的影响〗...
心肌缺血——御坊堂健康门诊
心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。其可由冠心病和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心肌缺血的病理、病因、症状
一．心肌缺血的病理病因
血压降低、主动脉供血减少...
肺动脉夹层
上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时，看文献，提到有肺动脉夹层的报道，内心还嘀咕，这种病我怎么没有遇到过，甚至以前都没有听说过。没过多久，急诊就来了一个这样的病人，给我上了一课，于是感慨：
1.病人是医生最好的老师！
2.阜外医院这个平台的资源真是丰富，真是想什么来什么啊。。。
查了一下文献，肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病，发病率极低，过去20年，全世界文献总计报道才仅有63例！！
查了一下阜外医院1996年至今的病历，竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多，这样的数量，文章写出来...
脑血栓——御坊堂健康门诊
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，多发生于50岁以后，男性略多于女性，无显著性别差异。
脑血栓是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
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