胆囊结石治疗方法

 胆囊结石是在胆囊内形成的石头样的有害物质,胆囊收集肝脏分泌的胆汁,并将胆汁经胆管输送入肠道,胆汁有一部分的功能是帮助消化食物的,其中的胆盐有助于脂肪消化,但是胆汁中还含有一些代谢废物,这些代谢废物开始聚集成硬块时就形成了胆囊结石。
目前治疗胆结石手术术式有多种,主要有腹腔镜胆囊切除手术和微创保胆取石手术。手术术式的选择要根据患者、手术者和医院的具体情况确定。
1、开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)——自1867年Bobb0s氏为一腹部肿物患者施行剖腹术时发现胆囊结石行切开胆囊取石术后缝合胆囊取得良好效果,但是在以后行此术的病人结石“复发率”很高(50%~80%),这是由于切开胆囊仍需要肉眼下盲目的取石,留有“盲区”微小结石不能发现而使胆囊内结石残留率增高。并且创伤大、手术复杂、感染率高。因此现在很少应用。 
2、胆囊切除术——是目前外科常用治疗胆囊结石的方法,但是由于以下的缺点,它正面临着挑战:
        第一、是以切除人体有功能器官为代价,不符合病人的心理要求;人体是各器官组成的有机整体,没有任何一个器官是可有可无的,切除胆囊后必然会带来机体的一些不适或改变。大量的国内、外资料显示,胆囊切除有比较多的副作用:
       消化不良;
       消化液的返流:返流性胃炎.返流性食管炎.
       胆总管结石发生率升高;
       胆管损伤率增加;
       结肠癌发生率增加;
       胆囊术后综合症;
       胆囊术后心理障碍.
       第二、胆囊切除术后并发症多,腹腔镜胆囊切除术有套管针对脏器及大血管的损伤、腹膜外...

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卫生部:肺血栓栓塞症临床路径

(2009年版)
 
一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为肺血栓栓塞症(ICD-10:I26.001/I26.901)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会,2001年)
1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。
2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。
3.下列检查一项或以上阳性,可以确诊:
(1)CT肺动脉造影(CTPA):表现为肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间,或者呈完全充盈缺损...

呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床麻醉中的应用及意义

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一、PETCO2监测的原理
   组织细胞代谢产生二氧化碳,经毛细血管和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PETCO2)即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强,极易从肺毛细血管进入肺泡内。肺...

及时发现和处理好输液反应

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近期出现多起严重的药物不良反应事件(亮菌甲素、鱼腥草注射液及“欣佛”等),造成多人伤亡,后果极其严重,药品质量问题成为大家关注的焦点。但是这些不良反应一旦发生,医护人员认识是否到位和处理的方式及措施是否及时正确,是最大限度减少伤亡的关键所在,这么多起药物不良反应事件都是由于输液反应所引起,输液反应成为造成患者伤亡的主要表现形式,输液反应处理的及时和正确与否是项人命关天的大事,及早争分夺秒的抢救有可能挽救一个生命,反之就有可能断送一个生命。
静脉输液本身就是&ld...

深低温停循环基底动脉瘤夹闭流程

深低温停循环(DHCA)基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术预案

深低温停循环(DHCA)
基底动脉巨大动脉瘤夹闭术手术开展背景
      体外循环、深低温、心脏停搏技术于1959年首次应用于心脏直视手术。1960年Woodhall开始将其应用于颅内转移瘤姑息手术并获成功。1962年Patterson首次在深低温停循环下夹闭颅内动脉瘤7例((2例术后死亡),食道温度5 0C,停循环时间最长达45分钟。1966年Uhlein等通过实验揭示,深低温停循环时无须开胸,改行外周插管,效果优于胸廓切开法。该组66例难治性颅内占位,死亡率达23 %,其...

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    肝衰竭(liver failure)是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见。2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的建议[1],国内迄今尚无肝衰竭的诊治指南。为适应临床工作需要,规范我国肝衰竭的诊断和治疗,中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》(以下简称《指南》)。本指南的制定遵守了循证医学原则,借鉴了国内外最新研究成果,力求与国际接轨。其中推荐意见所...
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