先天性膈膨出的微创手术治疗

膈膨出(eventration of the diaphragm)指一侧或双侧膈肌向胸腔内膨出。婴幼儿可能由于先天性膈肌发育不良而引起的完全缺如或部分缺如,使腹腔内脏器由此薄弱处向胸腔内膨出。后天因素常见于感染、中毒、中枢神经系统疾患、相应神经根受压迫、手术或创伤等原因影响膈神经传导,造成膈肌瘫痪而膨出。膈膨出多发生于右侧,男性多于女性,约为2:1。
病因与发病机制:膈肌的肌纤维先天性发育不全或出生时膈神经受损伤,造成膈肌麻痹,肌纤维萎缩,致膈肌的一叶呈薄膜状,膈顶位置显著升高,称为膈肌膨出。目前对膈肌膨出的病因尚不完全清楚,先天性膈肌膨出是膈肌纤维发育不良,纤薄无力,严重者似半透膜,膈神经无病变。多数学者认为是胚胎时期胸腹膜肌化不全或不肌化导致膈肌薄弱引起。后天性膈肌膨出则是膈神经损伤或病变引起的。多数病例膈肌膨出仅发生在一侧。膈肌膨出产生的临床症状轻重不一。婴幼儿病例因膈肌呈薄膜状,张力降低,腹腔压力高于胸腔压力,造成膈肌异常抬高,可引起急性呼吸窘迫和饲食困难等症状。
病理生理:由于膈膨出可使患侧肺受压,肺活量、肺容量因此明显减少。正常状态下平静呼吸膈肌上下移位为1~2cm,因膈肌运动进入肺内的空气为吸入量的75%~80%,膈肌膨升时膈肌极度松弛和抬高,肺有效通气容积减少,通气功能可减少50%~70%,同时加上膈肌的矛盾运动造成严重的通气功能障碍,患者可出现咳喘、呼吸困难、紫绀等呼吸系统症状,严重者可表现为呼吸窘迫综合征,还易引起呼吸道感染。膈肌上移改变了胃食道角的正常解剖,还可出现腹胀,食欲减退,消化不良等消化道症状,严重者甚至出现间歇性部分性肠梗阻,此外,病侧的腹内脏器上移使两侧胸膜腔压力不平衡,心脏向健侧移位,不但影响静脉回流,还可导致心律紊乱,进食后平卧上述症状尤为明显。
症状体征:婴幼儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高压迫心脏和肺,可引起急性呼吸窘迫及循环功能障碍,严重者因反常呼吸运动及纵隔扑动,平时易患支气管炎及肺部感染,在短期内可致呼吸、循环衰竭,部分患儿可出现胸痛和肠道症状,还可能并发间歇肠梗阻,并发支气管炎和肺部感染。多数病例可出现胃肠道症状如腹痛、呕吐、恶心等,低体重是另一个常见的临床表现。先天性横膈缺陷的病例在新生儿期以后,体重增长缓慢是一个普遍的特征。其原因与呼吸道病变和对胃肠功能的影响有关。体征:膈膨出时可发现患侧胸壁呼吸运动受限,...

▼ "先天性膈膨出的微创手术治疗" 的相关文章:

骨髓增生异常综合征知多少?

骨髓增生异常综合征主要表现为外周血中血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常,这种增生异常既不同于正常细胞增生,又不同于白血病增生,是一种介于两者之间的病态增生,这种病可发展为白血病,但也有部分病人经治疗疾病好转,而不发展为白血病。
专家介绍,骨髓增生异常综合征MDS可是原发的,即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史,即为继发性。骨髓增生异常综合征MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化,很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为这是发生在较早期造血干细胞,受到损害后出现克隆性变异的结果。
骨髓增生异常综合征的临床表现
骨髓增生异常综合征多数...

血压异常

血压异常
 
  一、识别和处理
  当感觉身体不舒服,头痛、头晕、恶心、呕吐、晕厥时,应测量血压是否正常,当血压≥140/90毫米汞柱或≤90/60毫米汞柱,是高血压、低血压的指标,应及时去医院就诊。如果高压高于200毫米汞柱、低压高于130毫米汞柱,则是高血压急症。
  如短期内血压急剧升高,出现剧烈头痛、烦躁、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等,或者暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更甚者出现抽搐、昏迷。收缩压和舒张压在33.8kPa(260mmHg)/15.6kPa(120mmHg)以上,此为高血压危象,此时应立即卧床休息,尽量避光,床头抬高30度...

ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电致病人死亡?患者女儿称事实系捏造

ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电致病人死亡?患者女儿称事实系捏造
    死亡鉴定结果明确显示:唐某死亡不属于医疗事故。

   《功夫熊猫》门纠缠湘雅医院 家属证实医院竟被诬陷

    近日一则名为《ICU医生看〈功夫熊猫〉不知病人呼吸机停电》的新闻在网上流传,宣称唐某在中南大学湘雅医院ICU治病,唐某儿子探病时发现唐某的呼吸机已停止多时,而负责医生正忙于看当时的热片《功夫熊猫》,随后唐某陷入深度昏迷,并最后死亡。

    如果事实果真如此,那么此事件必将成为国内又一...

腺样体肥大怎么一回事


  腺样体肥大即咽扁桃体增生。腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,和扁桃体一样,出生后就随年龄而增大,4-6岁达到活跃时期,以后逐渐退化,如果影响到邻近器官或全身健康者,就称为腺样体肥大。
  腺样体肥大的病因
  腺样体肥大怎么回事?腺样体肥大是因儿童时期免疫器官功能还不完善,容易患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,导致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
  腺样体肥大的症状表现
  在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症...

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征

  儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征(OSAHS)是儿童期较为常见的疾病,其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的生长发育畸形。有的学者认为“婴儿猝死综合症”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。因此,对儿童OSAHS及时准确的诊断十分必要,但是目前对该病的诊断尚无统一的标准,对儿童OSAHS的诊断应在详细的病史采集、认真的体格检查、准确的影像学和实验室的检查结果进行全面综合分析后,方能作出正确的诊断。
 
 
...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除