根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)
根本终结“血荒”的秘密武器(修改稿)
---------- 走近无血外科技术
最近媒体报道“血荒”席卷全国,包括北京、南京、昆明、青岛、威海等地的医院因为没有血源或暂停、减少手术,或让手术家属自筹血液,方能手术。
看到这些新闻,我不禁想起上周五我参加的一台手术。
这是一台急诊手术,主刀医生Dusterhoft一早就给我打电话,说原来的手术取消了,我们哥俩现在面临一个棘手的问题:这是一个急性主动脉夹层的病人,必须接受外科手术才能挽救生命,然而,由于这个病人某些宗教的原因,不能接受输血治疗。
在我眼里,这几乎是一个“mission imporsible"(不可能的任务),进行这么大的主动脉外科手术,却不输血,这实在是一件太困难的事情。
手术一直持续到下午,到手术结束时,尽管病人没有输一滴血,患者的血色素竟然保持在9.2g,这简直是一个奇迹。我和Dr.Dusterhoft激动地击掌庆祝,"we did it!"(我们成功了!)
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---------- 走近无血外科技术
最近媒体报道“血荒”席卷全国,包括北京、南京、昆明、青岛、威海等地的医院因为没有血源或暂停、减少手术,或让手术家属自筹血液,方能手术。
看到这些新闻,我不禁想起上周五我参加的一台手术。
这是一台急诊手术,主刀医生Dusterhoft一早就给我打电话,说原来的手术取消了,我们哥俩现在面临一个棘手的问题:这是一个急性主动脉夹层的病人,必须接受外科手术才能挽救生命,然而,由于这个病人某些宗教的原因,不能接受输血治疗。
在我眼里,这几乎是一个“mission imporsible"(不可能的任务),进行这么大的主动脉外科手术,却不输血,这实在是一件太困难的事情。
手术一直持续到下午,到手术结束时,尽管病人没有输一滴血,患者的血色素竟然保持在9.2g,这简直是一个奇迹。我和Dr.Dusterhoft激动地击掌庆祝,"we did it!"(我们成功了!)
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脑干血肿清除术
脑干血肿清除术Evacuation of Hematoma of the Brain Stem. 脑干血肿多发生在中老年病人,病程发展可分为三种:①急性卒中型发病,即迅速深昏迷,随即出现脑干机能紊乱和衰竭,多在48小时内死亡;②病程呈慢性进行性加重,类似脑干肿瘤;③临床症状呈间歇性变化,类似脑干脑炎。CT扫描在脑干出血诊断中有特殊重要意义,MRI扫描对于脑干微量出血诊断价值优于CT扫描,高血压动脉硬化是本病的主要病因,脑干血管畸形或海绵状血管瘤出血亦多见。出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键。根据出血部位的不同可有不同体征出现,过去对脑干出血大多采用...肺动脉夹层
上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时,看文献,提到有肺动脉夹层的报道,内心还嘀咕,这种病我怎么没有遇到过,甚至以前都没有听说过。没过多久,急诊就来了一个这样的病人,给我上了一课,于是感慨:
1.病人是医生最好的老师!
2.阜外医院这个平台的资源真是丰富,真是想什么来什么啊。。。
查了一下文献,肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病,发病率极低,过去20年,全世界文献总计报道才仅有63例!!
查了一下阜外医院1996年至今的病历,竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多,这样的数量,文章写出来...
脑血管病怎样恢复血压
卒中降压存在特殊性。脑循环的特点奠定了在某种情况下降压治疗的特殊性。理想降压需要个体化,首先需分清患者血压增高是持续性还是暂时性的改变,其次要了解患者是否有高血压病。短暂性血压增高无需采取干预血压的措施,主要是对症处理。若血压<180/95mmHg,可暂时不必干预。超过指南规定的范围,尤其是原有高血压病的患者,则需采用抗高血压药治疗,最好在严密监测血压下实施,并参考下列几方面进行:①开始用药时间:由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常,故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物,除非患...缺血性脑血管病的外科治疗
缺血性脑血管病的发生率高于出血性脑血管病。许多研究已证明,脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础,在我国约1/3缺血性脑卒中患者有颅内动脉狭窄。缺血性脑血管病包括:
1. 短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
2. 脑血栓形成 多由动脉粥...
脑血栓——御坊堂健康门诊
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,多发生于50岁以后,男性略多于女性,无显著性别差异。
脑血栓是由于脑血管壁本身的病变引起的。最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
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