缺血性脑血管病的外科治疗
缺血性脑血管病的发生率高于出血性脑血管病。许多研究已证明,脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的一个重要的病变基础,在我国约1/3缺血性脑卒中患者有颅内动脉狭窄。
缺血性脑血管病包括:
1. 短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
2. 脑血栓形成 多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。
3. 脑栓塞 可由多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因,次要原因有:骨折、或外伤后脂肪入血,虫卵或细菌感染,气胸等空气入血,静脉炎形成栓子等。
缺血性卒中发生机制:包括栓子栓塞(病灶部位栓塞和顺远端血流栓塞),同时,由于缺乏对侧代偿血流而出现低血流灌注,两因素协同用是多数患者的发病原因。颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄是两个缺血性卒中发生主要原因。
颈动脉狭窄:主要发生在60 岁以上的老年人群。该病与缺血性卒中的关系逐步为人们所认识。缺血性卒中的患者中因颈动脉狭窄引起的占15 %;中国每年新发病约2,000,000,总数约20,000,000例。发病原因:动脉粥样硬化,肌纤维发育不良,动脉内膜损伤后夹层,放射损伤。
颅内动脉狭窄:颅内动脉狭窄是一高风险、高发病率的疾病,在北美,约10%缺血性卒中是由颅内大动脉粥样硬化性狭窄导致, 并且有人种和种族差异, 白种人约6%~10% ,黑人6%~29% ,西班牙人11% ,亚洲人22%~26%。
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缺血性脑血管病包括:
1. 短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作)其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
2. 脑血栓形成 多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。
3. 脑栓塞 可由多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因,次要原因有:骨折、或外伤后脂肪入血,虫卵或细菌感染,气胸等空气入血,静脉炎形成栓子等。
缺血性卒中发生机制:包括栓子栓塞(病灶部位栓塞和顺远端血流栓塞),同时,由于缺乏对侧代偿血流而出现低血流灌注,两因素协同用是多数患者的发病原因。颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄是两个缺血性卒中发生主要原因。
颈动脉狭窄:主要发生在60 岁以上的老年人群。该病与缺血性卒中的关系逐步为人们所认识。缺血性卒中的患者中因颈动脉狭窄引起的占15 %;中国每年新发病约2,000,000,总数约20,000,000例。发病原因:动脉粥样硬化,肌纤维发育不良,动脉内膜损伤后夹层,放射损伤。
颅内动脉狭窄:颅内动脉狭窄是一高风险、高发病率的疾病,在北美,约10%缺血性卒中是由颅内大动脉粥样硬化性狭窄导致, 并且有人种和种族差异, 白种人约6%~10% ,黑人6%~29% ,西班牙人11% ,亚洲人22%~26%。
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脑血栓——御坊堂健康门诊
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脑出血是由什么原因引起的?
脑出血是由什么原因引起的?1.高血压
2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎
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4.脑淀粉样血管病
5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病
6.硬膜静脉窦血栓形成
7.夹层动脉瘤
8.原发性或转移性肿瘤
9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗
动静脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑梗塞
动静脉内联合溶栓能及时溶解血栓,尽快恢复缺血组织的血供,挽救周边区域的缺血组织,从而改善相应的神经功能障碍。动脉内超选择性局部灌注尿激酶采用微导管“追逐”式进行溶栓,或根据前后循环情况,必要时用微导丝机械地穿透血栓,进行栓前、栓内、栓后注药溶栓,它能最大限度地增加药物与栓子的接触面积,增加局部药物浓度;血栓溶通率高,能明显改善病人的预后。Gregory 等报道血管再通率为75%。方法溶栓时间2.5~8h,平均4.1h,尿激酶总用量50~150万单位,平均80万单位。病人按入选标准严格选择,在准备动脉溶栓前,为了争取时间,常规先静脉内...肺动脉夹层
上个月在给世纪坛医院的讲课准备材料时,看文献,提到有肺动脉夹层的报道,内心还嘀咕,这种病我怎么没有遇到过,甚至以前都没有听说过。没过多久,急诊就来了一个这样的病人,给我上了一课,于是感慨:
1.病人是医生最好的老师!
2.阜外医院这个平台的资源真是丰富,真是想什么来什么啊。。。
查了一下文献,肺动脉夹层是一种极罕见大血管疾病,发病率极低,过去20年,全世界文献总计报道才仅有63例!!
查了一下阜外医院1996年至今的病历,竟然收治肺动脉夹层这样的病人有4例之多,这样的数量,文章写出来...