诊断与评估

　　不同原因COPD肺动脉高压发生机制可能不同

　　伊朗一项研究评估了3组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的平均肺动脉压（PAP）与肺功能试验间关系。根据不同吸烟类型，65例烟龄超过10年的COPD患者被分为香烟、烤烟和水泡烟3组。

　　结果显示，3组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）下降或过度通气水平与PAP均无相关性；但香烟组患者的氧饱和度与PAP呈显著负相关（P=0.03）。

　　该研究提示，不同原因所致COPD肺动脉高压发生机制可能不同，导致FEV1下降、动脉氧失饱和及肺动脉高压的呼吸系统结构改变可能不同。

　　肺活量测定法可用于COPD早期筛查与诊断

　　印度一项研究评估了肺活量测定法在COPD早期诊断中的作用，吸烟至少有15包-年的100名尚未被诊断为COPD者被纳入研究。

　　结果显示，上述人群的COPD诊断率为13%；年龄大、起始吸烟年龄小及同时暴露于粉尘或化学物质者COPD发病率高，包-年数或所用吸烟设备与COPD发病率无相关性；90%COPD患者有咳嗽、气急或二者兼具；桶状胸、叩鼓音、呼吸音减低提示疾病已发展至晚期。

　　该研究提示，用肺活量测定法可对吸烟者进行COPD的早期筛查与诊断。这可提醒患者应及时改变生活方式，以延迟疾病进展和避免疾病进展至晚期所致高额经济负担。

　　COPD分级愈高所致医疗负担愈重

　　韩国一项研究评估了根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分期为原则入院的COPD患者住院费用和医疗资源的使用情况。研究共收集了2001-2004年间8家教学医院1624例COPD患者，其中GOLD分级为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别有242、722、535、125例。

　　结果显示，住院费用占总医疗费用的3/4（73.8%）；平均每例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者每年住院花费分别为503.3、692.5、868.8、1597.9美元，尽管患者数目较少，但Ⅳ级患者的直接住院花费占总花费额的44.1%；在研究期间，每例Ⅳ级患者的平均住院次数为3.9次，而分级较低组患者则为2.4次；与上相反，Ⅳ级患者平均每年呼吸门诊就诊次数显著少于分级较低组患者（13.1对15.6）。

　　该结果提示，尽管分级较高的COPD患者的门诊就诊次数较低，但其所占用的住院医疗资源较多；预防疾病急性加重和延缓其进展可降低COPD所致医疗花费...