黄氏指针可让喉头水肿患者免切气管
为医者,肩负治病救人、救死扶伤的神圣使命。同时,医生又是一个“如履薄冰,如临深渊”的高风险职业。医疗过程中的药物不良反应难以避免,也无法预知。如何尊重生命,提高急救水平,是每个医生的必修之课。
1.过敏所致的喉头水肿支气管痉挛病理及症状表现
食物、药物所致的喉头水肿、支气管痉挛属于一种速发型变态反应,其病理过程与过敏性休克相同(述略)。
喉头水肿系指喉、气管、会厌、声带产生的水肿,其中最重要的要数声带水肿。食物、药物过敏所致的速发性变态反应使该处水液滞留而发水肿,阻塞气道致呼吸困难,喉头阻塞感,肺部多闻及哮鸣音。严重者可在短时间内发生窒息而威胁生命。喉头水肿常与支气管痉挛同时出现,但也可单独存在。
打针输液中出现的喉头水肿及支气管痉挛,可以多种形式出现,其中合并休克症状者最为紧急,突出的是肺功能丧失及低血压,往往为闪电样发生,严重者伴有神经症状,迅速出现意识丧失或伴有全身抽搐。有些通过使用肾上腺素等药物抢救后可缓解,若未能早发现和及时有效处理,常造成死亡。
药物的过敏反应可单独累及一个系统,也可同时累及几个系统。喉头水肿及支气管痉挛发生时可有也可不见有咳嗽,肺部有无哮鸣音也并不一致。胸闷、呼吸困难,喉头堵塞感为初始出现的主症。而后的发展可存在差异:面色苍白或青紫,口唇发绀(苍白或暗紫)者情形紧急,此型多有血压降低,升压和改善通气同等重要;而渐进发展者出现紫绀多有粘膜颜色渐次加深的过程,逐渐出现全身组织缺氧症状,此型多见血压升高或变化不大,只须改善通气即可扭转危局。但二者都可导致严重后果。一般来说,初始面部和全身发热者较为易解,突然全身变凉或见寒战者较为难解。同时累及心肺系统的可有血压下降或休克;同时累及神经系统的可见肢体口唇麻木,严重者发生意识障碍;同时累及皮肤系统的可见全身泛发皮疹,或见粘膜水肿;兼输液反应的则发寒战;兼胃肠道症状的则腹痛或呕吐痰涎。
2.药物抢救喉头水肿支气管痉挛
医学上抢救喉头水肿、支气管痉挛,药物常规抢救首选肾上腺素加大剂量的地塞米松,辅佐药物还有氨茶碱、非那根等。药物要靠血液输送,喉头及声带部分血管较少,药物到达该处的量少因而多效果不佳。因此药物抢救需要一定的经验才有底气。下面是在网上搜录的药物抢救的成功病例论文,让读者分享:
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