先天性心脏病口唇指甲早提示

先天性心脏病口唇指甲早提示     
      在孩子未带到医生那里去的时候,父母如何考虑自己的孩子可能有先天性心脏病呢?这是做父母极为关心的问题。
    孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状。婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病,如三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,大动脉转位或重度法乐氏三联症等。
      如果几个月后出现青紫,最大可能是法乐氏四联症。如几岁、十几岁或成年以后逐渐出现青紫,可能是左向右分流型先天性心脏病,如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压(或称艾森曼格综合征)。
    但非青紫的先天性心脏病早期往往不易被家长识别,如果患儿1岁以内生长发育差,消瘦,经常肺炎,吃奶后气促,口周发绀,皮肤发花,应注意先天性心脏病的可能,需及时请医生诊治。部分先天性心脏病由于缺损很小(如小室缺,小动脉导管末闭等),狭窄不严重(轻度肺动脉狭窄、主动脉二瓣畸形等)或血流动力学影响不大(如II孔型房间隔缺损),可能迟迟不被家长发现,甚至不详细查体,医生亦可能漏诊。这些疾病往往对身体影响不大,手术时间可以选择,只是早发现可预防感染性心内膜炎。
    好多病人是非心血管专业的医生首先发现的,往往是在常规查体或者因其他疾病就诊时发现有心脏杂音。听到心脏杂音是考虑心脏疾病的一个最重要体征,大多因此而进行进一步的检查,但有些严重心脏疾病,杂音却不明显,如大的室间隔缺损伴重度肺动脉高压,虽然听不到心脏杂音,如肺动脉第二音亢进,亦可怀疑有先天性心脏病。如婴儿肺动脉第二音亢进也不十分明显,在没有其他检查如心电图、心脏像及超声心动图的情况下,不能武断地下结论为正常心脏,失掉良好的手术时机。
    先天性心脏病。非常简单易行的常规股动脉触模即可提示主动脉缩窄的诊断,而且详细的体检资料亦可指导其他辅助检查的方向。心电图虽是古老而普及的检查手段,但仍必须重视,一些先天性心脏病有其特有的改变,如房间隔缺损,约70%-80%出现右束支传导阻滞,室间隔缺损及动脉导管末闭为左心室肥厚,心内膜垫缺损有右心室扩大伴电轴左偏及I°房室传导阻滞,左冠状动脉起源于肺动脉出现...

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肺纤维化中医病机

1、肺脏本体发病
《灵枢·百病始生》说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,指出了正气在发病中的主导作用。肺气亏虚是肺纤维化发生发展中的重要环节。“热伤气”,“炅则气泄”。外邪由表入里,热毒壅盛,更伤正气,致肺气亏虚,肺气无力宣降失职而表现为咳嗽短气、喘促、动则尤甚等。
肺气亏虚贯穿疾病始终:赵子贤[17]认为,本病病位初在气,久则及血,初期致病因素侵入体内损伤正气,正气之中以肺气亏虚为主,肺虚在本病中起着重要的作用。肺气虚,卫外不固,即可招致皮痹,又可影响肺络,形成肺痹,肺脏具有宣发、肃降的功能,外合皮...

16天婴儿完全性大动脉转位并主动脉离断围术期管理总结(上)


前天参与的一例16天婴儿完全性大动脉转位合并主动脉离断手术,总结一下与大家共同学习。
患儿 男 16天,3.8kg,因“自幼发现口唇发绀缺氧”入院,患儿出生2个小时即出现口唇紫绀,全身青紫,当日入华西二院救治,彩超提示:大动脉转位,经插管抢救,呼吸机治疗后今日由附二院转入华西附一院急诊手术。
诊断:先天性心脏病:大动脉转位,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,二尖瓣、三尖瓣轻度反流,新生儿肺炎
术前:左下肺闻及湿罗音,未吸氧状态下SPO2 70%,前列地尔(凯时)泵注。
心电图:窦性心律,电轴右偏+114度,左房大,右房右室大
5天前血气(10.16):PH 7.38 PC...

婴幼儿腹泻有哪些表现及如何诊断?

婴幼儿腹泻有哪些表现及如何诊断?   注意寻找病因排出消化道外感染引起的腹泻先从病史中了解喂养情况不洁食物史疾病接触史食物和餐饮具消毒情况以区别感染性与非感染性腹泻其次注意发病季节和地区我国北方3~7月份的腹泻多由于大肠杆菌引起而8~12月份的病例多系病毒所致有条件者应作大便培养电镜检查或病毒分离
     区别几种不同病原所致腹泻的临床特点以利诊断:
  1致病性大肠杆菌肠炎 四季都有发病但5~7月分最多多起病较缓开始轻泻不发热很少吐逐渐发展严重呕吐和低热常与脱水同时出现大便多呈蛋花汤样色淡黄有时粘液较多偶见血丝有腥臭味O111O126O127O128肠...

黄氏指针可让喉头水肿患者免切气管

 
 
为医者,肩负治病救人、救死扶伤的神圣使命。同时,医生又是一个“如履薄冰,如临深渊”的高风险职业。医疗过程中的药物不良反应难以避免,也无法预知。如何尊重生命,提高急救水平,是每个医生的必修之课。
 
1.过敏所致的喉头水肿支气管痉挛病理及症状表现
食物、药物所致的喉头水肿、支气管痉挛属于一种速发型变态反应,其病理过程与过敏性休克相同(述略)。
   喉头水肿系指喉、气管、会厌、声带产生的水肿,其中最重要的要数声带水肿。食物、药物过敏所致的速发性变态反应使该处水液滞留而发水肿,阻塞气道致呼吸困难,喉头阻塞感,肺部多闻及...
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