腰椎骨折的常见分类方法
腰椎骨折在日常生活中经常会遇到，最主要的原因是从高处坠落，其次是车祸。最常见的骨折的类型包括爆裂骨折，压缩骨折，主要是根据骨折后X线的表现确定的。从生物力学的角度出发，骨折的常见类型包括如下：
(1)屈曲压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型,约占胸腰椎损伤的一半。因脊柱处于屈曲位时,由纵轴的超负荷引起,通过前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。其损伤机制的特点是:前柱承受压力,后柱承受张力,中柱作为支点,椎体后缘高度不变。根据外力方向不同,又可分为前屈型及侧屈型,前者常发生于胸11至腰1,后者以腰2～3为多;椎体压缩常少于SO%,如大于sO%,则后柱受累。压缩骨折以椎体上终板受累多见,下终板较少。Ferguson根据稳定性不同将屈曲压缩骨折分为3型:
I型:为单纯椎体前方楔形压缩,压缩不超过5O%,中柱与后柱完好;
II型:为椎体楔变伴后柱韧带复合结构破坏,并有棘突间距加宽、关节突骨折或半脱位,前、后柱损伤,中柱完好;
Ⅲ型:为椎体压缩,椎体后上缘骨折,骨折片突人椎管,前、中、后柱均损伤。此型一般无神经症状。
(2)爆裂性骨折(Bursting fracture) 脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,是随CT在临床的应用而逐渐开始认识的,约占脊椎骨折的⒛%。最早由Holdworth于I963年首先提出,指轴向压力加上不同程度的屈曲和/或旋转力作用于脊椎,使椎间盘的髓核疝人椎体,导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折,即椎体粉碎骨折。脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损。伤椎前柱与中柱均崩溃,椎体后壁高度降低并向四周分散,两侧椎弓根距离增大,椎体后壁骨折片连同椎间盘组织膨出或突人椎管,常致硬膜囊受压,后纵韧带可以完整。
脊柱爆裂性骨折虽可以发生于颈、胸、腰椎,但以胸腰段最常见,特别是胸腰结合部损伤占到骨折的40%,仅第1腰椎的爆裂性骨折即占脊柱爆裂性骨折的半数以上,原因可能是此区无胸廓保护,并且胸椎小关节在此由冠状方向转为矢状方向。
Altas在总结Denis和MacFee等人关于脊椎爆裂性骨折的基础上,根据CT图像上椎体矢状骨折、附件骨折、椎弓根间距、椎体前缘楔变程度...
(1)屈曲压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型,约占胸腰椎损伤的一半。因脊柱处于屈曲位时,由纵轴的超负荷引起,通过前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。其损伤机制的特点是:前柱承受压力,后柱承受张力,中柱作为支点,椎体后缘高度不变。根据外力方向不同,又可分为前屈型及侧屈型,前者常发生于胸11至腰1,后者以腰2～3为多;椎体压缩常少于SO%,如大于sO%,则后柱受累。压缩骨折以椎体上终板受累多见,下终板较少。Ferguson根据稳定性不同将屈曲压缩骨折分为3型:
I型:为单纯椎体前方楔形压缩,压缩不超过5O%,中柱与后柱完好;
II型:为椎体楔变伴后柱韧带复合结构破坏,并有棘突间距加宽、关节突骨折或半脱位,前、后柱损伤,中柱完好;
Ⅲ型:为椎体压缩,椎体后上缘骨折,骨折片突人椎管,前、中、后柱均损伤。此型一般无神经症状。
(2)爆裂性骨折(Bursting fracture) 脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,是随CT在临床的应用而逐渐开始认识的,约占脊椎骨折的⒛%。最早由Holdworth于I963年首先提出,指轴向压力加上不同程度的屈曲和/或旋转力作用于脊椎,使椎间盘的髓核疝人椎体,导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折,即椎体粉碎骨折。脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损。伤椎前柱与中柱均崩溃,椎体后壁高度降低并向四周分散,两侧椎弓根距离增大,椎体后壁骨折片连同椎间盘组织膨出或突人椎管,常致硬膜囊受压,后纵韧带可以完整。
脊柱爆裂性骨折虽可以发生于颈、胸、腰椎,但以胸腰段最常见,特别是胸腰结合部损伤占到骨折的40%,仅第1腰椎的爆裂性骨折即占脊柱爆裂性骨折的半数以上,原因可能是此区无胸廓保护,并且胸椎小关节在此由冠状方向转为矢状方向。
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腰椎滑脱
重度腰椎滑脱的治疗：
重度滑脱时，L5椎体后下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。典型表现为腰椎指数(lumbar index,LI)减小，L5椎体楔形变，S1圆顶形改变，导致腰椎倾斜旋转加速，腰骶部后凸畸形加重。
另外，由于L5对骶骨近端的压力，骶骨逐渐变得垂直，骶骨倾斜角变小。当患者站立时，由于腰椎过度前凸，易致L4反滑和骨盆屈曲性代偿,绳肌和髂腰肌紧张，加剧骨盆垂直，从而使L5～S1后凸畸形。如仍不足以维持矢状面平衡，患者需屈髋、屈膝，因此重度滑脱患者常由于身高高度丢失，比例失调，影响美观，Ⅲ度以上滑脱常因畸形严重，神经功能障碍...
揭秘！如何科学有效的预防【腰椎间盘突出症】
腰椎间盘突出症是引发腰腿痛的最常见原因之一。从发病机制来看，腰椎间盘突出症有内、外两方面的因素。内因是椎间盘本身的退行性改变、椎间盘发育缺陷及解剖学上的弱点等，以及腰骶部骨骼的先天性畸形；外因则多种多样，包括损伤、劳损及小关节紊乱等脊柱生物力学的变化。应当说，椎间盘退行性改变是腰椎间盘突出症发生的最常见内因，即基础。外伤则是腰椎间盘突出症的诱因或必要条件。那么如何预防腰椎间盘突出症呢
由于腰椎及椎间盘的退行性改变是随年龄不断增大而逐渐演进的生理过程，是不以人的意志为转移的客观规律。所以我们无法阻止这一衰老过程，只能通过锻炼、活动等多种方式，延缓这一进程，但毕竟是十分有限的。我们预防腰椎间...
腰椎间盘突出
常见的病变征象大致有以下几种：
(1)腰椎间盘膨出：在椎体边缘以外，有一圈低密度的软组织影。其后缘正中直或轻度后凸，但不压迫神经根的硬膜囊。
(2)髓核向后侧或外后侧突出：在椎体后缘正中或后外侧，有形态不规则的一团中密度影，其基底部与椎间盘相延续，有时可见突出物钙化。
(3)椎管内游离体：有时可在椎管内发现团块状中密度影，且其不与椎间盘相接连。此团影可能是突出后破碎的椎间盘，在椎管内形成游离体。
(4)硬膜囊及神经根受...
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