心脏外科权威专家陈鑫的主要学术成就
南京市心血管病医院胸心外科 汪黎明 副主任医师
咨询电话 ：13701459619
近几年来一直从事胸心血管临床、科研和教学工作，成功抢救了大量的病危和病重病人。常规开展了先天性、后天性心血管疾病包括心脏瓣膜病和缺血性心脏病的外科手术治疗。多次赴美国进修和培训，目前冠状动脉旁路移植术、巨大心脏多瓣膜手术、以及先天性心脏病的手术治疗都已成为我科的常规手术和成熟技术，并开展了大血管手术，效果满意。现在每年心脏手术量三百余例，其中30-45%为冠状动脉手术。近几年，主要致力与冠状动脉外科，重点主持冠心病外科治疗的系列研究。 1998和1999年分别通过南京电视台和江苏电视台成功进行了冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换手术的现场直播。
1994年学习期满回国后，在当时工作条件及环境极其简陋的情况下，很快将在国外学到的先进技术用于临床。于1994年初率先成功独立地开展了冠状动脉旁路移植，结束了南京地区不能独立开展冠心外科的历史。此后，不断进取，扩大战果，摸索和总结出一套适合中国冠心病人的简便、有效和实用的冠心病外科体系，至今已连续完成各类冠状动脉旁路移植1500余例，手术死亡率在1 % 以下，并在全国40多家省、市和地区医院推广应用。
1997年率先在我国开展并报道了急性心梗心源性休克和急性心肌缺血病人的急诊冠状动脉搭桥和应用主动脉球囊反搏抢救危重冠心病人，一举获得了成功，急诊和亚急症搭桥已100余例。
1998年以来开展了多项新技术：常规动脉类旁路材料-乳内动脉用于冠状动脉搭桥，提高远期疗效；同期冠状动脉搭桥+心脏瓣膜置换/成型，已完成近100余例；冠状动脉搭桥+室壁瘤手术（1996年在《中华心血管病杂志》详细报道了技术改革方法），已完成90余例；常规“快通道”技术用于心脏手术病人，80%的心脏手术病人在手术后2-10小内均拔除气管插管，加速病人手术后康复。
1999年开展了激光心肌打孔联合冠状动脉搭桥治疗终末期冠心病的临床和基础研究，临床应用40余例，取得了初步成效；并开展了内镜辅助大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用，进一步减少手术创伤。
2000开展了不用体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥，2000年10月通过电视台进行心脏不停跳搭桥的现场直播，提高公众的健康知识水平；至今已完成心脏不停跳冠状动脉搭桥近千例...
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近几年来一直从事胸心血管临床、科研和教学工作，成功抢救了大量的病危和病重病人。常规开展了先天性、后天性心血管疾病包括心脏瓣膜病和缺血性心脏病的外科手术治疗。多次赴美国进修和培训，目前冠状动脉旁路移植术、巨大心脏多瓣膜手术、以及先天性心脏病的手术治疗都已成为我科的常规手术和成熟技术，并开展了大血管手术，效果满意。现在每年心脏手术量三百余例，其中30-45%为冠状动脉手术。近几年，主要致力与冠状动脉外科，重点主持冠心病外科治疗的系列研究。 1998和1999年分别通过南京电视台和江苏电视台成功进行了冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换手术的现场直播。
1994年学习期满回国后，在当时工作条件及环境极其简陋的情况下，很快将在国外学到的先进技术用于临床。于1994年初率先成功独立地开展了冠状动脉旁路移植，结束了南京地区不能独立开展冠心外科的历史。此后，不断进取，扩大战果，摸索和总结出一套适合中国冠心病人的简便、有效和实用的冠心病外科体系，至今已连续完成各类冠状动脉旁路移植1500余例，手术死亡率在1 % 以下，并在全国40多家省、市和地区医院推广应用。
1997年率先在我国开展并报道了急性心梗心源性休克和急性心肌缺血病人的急诊冠状动脉搭桥和应用主动脉球囊反搏抢救危重冠心病人，一举获得了成功，急诊和亚急症搭桥已100余例。
1998年以来开展了多项新技术：常规动脉类旁路材料-乳内动脉用于冠状动脉搭桥，提高远期疗效；同期冠状动脉搭桥+心脏瓣膜置换/成型，已完成近100余例；冠状动脉搭桥+室壁瘤手术（1996年在《中华心血管病杂志》详细报道了技术改革方法），已完成90余例；常规“快通道”技术用于心脏手术病人，80%的心脏手术病人在手术后2-10小内均拔除气管插管，加速病人手术后康复。
1999年开展了激光心肌打孔联合冠状动脉搭桥治疗终末期冠心病的临床和基础研究，临床应用40余例，取得了初步成效；并开展了内镜辅助大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用，进一步减少手术创伤。
2000开展了不用体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥，2000年10月通过电视台进行心脏不停跳搭桥的现场直播，提高公众的健康知识水平；至今已完成心脏不停跳冠状动脉搭桥近千例...
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射血分数低于35%的人是心脏性猝死高危者
我国因心衰发生猝死的病人每年超过100万，马季等名人的猝死不仅仅让人们扼脆惋惜，更让社会真切地感受到这已标示心衰成为21世纪的流行病。 许多心脏猝死者猝死在医院之外，突然猝发进展迅速的心衰是防不胜防、难以获救吗？2009全国心血管病预防指南与临床实践研讨会近日在哈尔滨医科大学二院召开并申明专家共识：心脏射血分数是判别心衰与否的金标准，射血分数低于35%的人是心脏性猝死高危者，这些患者应接受早期防犯干预，以获得最有效的、规范化的保护。对恶性心律失常、药物治疗难以奏效，射血分数已在35%高危区域的患者，最重要、最行之有效的治疗手段是什么，根据相关治疗指南，专家们一致推荐，除电击外...
婴幼儿先天性心脏病的麻醉
先天性心脏缺损多种多样目前已知100余种，但临床较常见者仅10余种。小儿心血管系统发育成熟很快，5岁左右心血管生理及对药物的反应基本类似于成人。先天性心脏缺损常引起患儿心血管系统发育异常，每一心脏缺损在麻醉中有其特殊问题。先心病患者的存活有赖于循环系统病理生理与代偿机制间的微妙平衡，但是该代偿机制常导致心肺储备降低。因此，全面了解先天性心脏缺损的病理解剖、病理生理及各种麻醉用药对心肌功能、肺循环、体循环和交感神经系统张力的影响，是管理好小儿先心病手术麻醉的基础。一 正常新生儿和婴幼儿心血管呼吸生理
（一）过渡循环
出...
心脏病早期症状特征
常见的心脏病表现：一、先天性心脏病：轻者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指(趾)、肺动脉高压、年长儿可有生长发育迟缓。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。
二、冠心病：症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
三、风湿性心脏病：患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
四、...
先天性心脏病的诊断要点
【摘要】：正确诊断先天性心脏病起着至关重要的作用，下面我们就来看看先心病究竟有哪些诊断要点。正确诊断先天性心脏病起着至关重要的作用，下面我们就来看看先心病究竟有哪些诊断要点。
一、心脏杂音
由于心脏杂音仅需听诊器即可发现，简单易行；因此，心脏杂音往往是医生首先考虑先天性心脏病的体征。根据杂音部位（最强点）、时期（收缩期还是舒张期）、强度（杂音分级）、及杂音性质，结合其他症状体征可得出先天性心脏病的初步印象诊断。近年来根据杂音的产生机理将杂音分为喷射性、返流性、充盈性及连续性杂音。喷射性杂音可见于肺动脉狭窄、主动脉狭窄、小室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症等。返流性杂音见于室间隔缺损或...
儿童运动后晕倒应警惕心脏病
晕厥是儿童比较常见的症状。晕厥最常见的原因是血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征。心源性晕厥虽然不是常见引起晕厥的原因，但后果严重甚至会造成死亡。我们有一例病人反复晕厥4-5年，在外院做了很多检查未能明确诊断，我们根据心电图诊断为先天性长QT综合征，服用心得安后未再发作。所以对与运动有关的晕厥，一定要做心电图排除心脏疾病。一、心源性晕厥的临床特征
心源性晕厥的患者前驱症状多不明显，发作一般与体位无关。多有摔伤甚至大小便失禁的情况。心源性晕厥多发生在应激或劳累时，已知患儿有心脏结构异常，心律失常病史或家族中有猝死者均提示心源性晕厥可能。患儿晕厥时伴有面色苍白、发绀、呼吸困难...
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