概要：腹主动脉瘤腔内修复术是治疗腹主动脉瘤安全有效的方法，瘤体的解剖学形态是手术成功与否和术后远期效果的决定因素。操作者必需熟悉掌握腹主动脉瘤解剖形态的评估，以做出合理的治疗计划、预测可能遇到的问题、准备相应的对策，从而降低腹主动脉腔内修复术早期和晚期的并发症，提高腹主动脉瘤的治疗效果。
 
腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular aortic aneurysm repair,  EVAR)是替代传统开放手术治疗腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,  AAA）的有效方法，具有创伤小、恢复快、手术和住院时间短等众多优点，但并不是所有的AAA患者都适合行EVAR术，患者动脉瘤的解剖形态是判断能否行EVAR术的主要因素。解剖形态不佳的患者如勉强行EVAR术，都伴随着很高的即时和远期并发症，手术效果差。AAA患者的术前影像学检查至关重要，决定患者是否合适行EVAR术。造影剂增强的CT是目前AAA患者术前解剖学形态评估最重要的影像学检查，它能提供AAA瘤颈直径、角度、瘤体直径、长度、内脏动脉开口、导入动脉扭曲程度和直径等重要信息，从而可以判断患者是否适合行EVAR术；患者适合行何种支架。解剖学评估的重点主要是获得近端瘤颈、瘤腔、髂动脉的信息，其次是内脏动脉。
1　近端瘤颈
近端瘤颈指的是肾动脉下缘和瘤颈上缘之间的这一段腹主动脉。支架充分的铆钉需要一段足够长度的瘤颈。近端瘤颈的解剖学评估包括直径、长度、角度、形态、是否存在钙化和附壁血栓等方面。
1.1　直径
瘤体的直径通过CT最小横断面测量。为获得充分的铆钉，支架型移植物（stent-graft,  SG）的直径一般要超过瘤颈直径10%～20%，因此瘤颈直径的限制取决于可选用SG的最大直径。目前国内可用SG的最大直径为34  mm，因此瘤体的最大径不能超过30 mm。同时，支架的超尺寸（oversizing）也不能太大，过大反而会影响远期治疗效果。有文献指出支架直径超过30%可导致支架移位和瘤体的增大，这可能超尺寸过大后SG褶皱过大，与瘤颈接触面积减小有关。
1.2　长度
瘤体的长度通过CT的最短轴位和3维重建图像测量。为保证充分的封闭瘤腔、减少支架移位和I型内漏的发生，瘤颈的长度不能短于15 ...